Hydrochlorothiazide : comment ce diurétique fait baisser la tension

L'hydrochlorothiazide est l'un des plus anciens et des plus utilisés des médicaments contre l'hypertension. Seul ou associé à d'autres médicaments dans le même comprimé, il est bon marché et particulièrement efficace chez les personnes d'origine africaine.

Comment agit-il ?

Les reins filtrent chaque jour plus de 150 litres de liquide, puis en récupèrent presque tout. Une partie du sel (sodium) est récupérée dans un segment précis du rein, le tube contourné distal, grâce à un transporteur.

L'hydrochlorothiazide, de la famille des diurétiques thiazidiques, bloque ce transporteur. Le sel n'est plus récupéré et part dans les urines, en emmenant de l'eau avec lui. Résultat :

• dans les premières semaines, le volume de sang diminue, et la tension baisse ;
• ensuite, les vaisseaux se relâchent un peu, ce qui entretient la baisse de tension au long cours.

Son effet diurétique (« faire uriner ») est modéré, beaucoup moins fort que celui du furosémide.

Pourquoi est-il efficace chez les personnes d'origine africaine ?

Chez beaucoup de personnes d'origine africaine, l'hypertension est liée à une sensibilité au sel et à une rétention de sodium. Un médicament qui fait éliminer le sel est donc particulièrement adapté. Les recommandations internationales proposent les diurétiques thiazidiques et les inhibiteurs calciques (comme l'amlodipine) comme premiers choix chez ces patients.

Ses indications

• Hypertension artérielle, seul ou associé (très souvent avec un IEC, un sartan ou l'amlodipine dans un même comprimé).
• Certains œdèmes (gonflements) liés au cœur, au foie ou aux reins.
• Plus rarement, prévention de certains calculs rénaux à calcium.

Comment le prendre ?

• Le matin, pour ne pas avoir à se lever la nuit pour uriner.
• En général à faible dose (12,5 à 25 mg par jour) dans l'hypertension : les doses plus fortes n'apportent guère plus d'effet mais plus d'effets indésirables.
• Tous les jours, même quand la tension est normalisée.
• Des prises de sang de contrôle (potassium, sodium, reins, glycémie, acide urique) sont prévues au début puis régulièrement.

Le sel, toujours le sel

Prendre un diurétique tout en mangeant très salé (cubes de bouillon, poisson séché, plats achetés dehors) revient à vider un seau qui se remplit. Réduire le sel renforce considérablement l'effet du traitement (voir hypertension).

À retenir

• Il fait éliminer le sel et un peu d'eau par les reins.
• À prendre le matin, à faible dose, tous les jours.
• Très efficace chez les personnes d'origine africaine, surtout avec moins de sel dans l'assiette.

Lire la suite : Hydrochlorothiazide : potassium, goutte, chaleur et précautions · Guide des médicaments

Cet article donne des informations générales et ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien. Mubina Essence ne vend pas de médicaments.