Métronidazole : alcool, goût métallique, urines foncées… effets indésirables et précautions

« Surtout, pas d'alcool avec ce médicament ! » C'est la mise en garde la plus connue du métronidazole. Mais ce n'est pas la seule chose à savoir.

1. Pas d'alcool, pendant et après

Associé à l'alcool, le métronidazole peut provoquer une réaction désagréable : bouffées de chaleur, rougeur du visage, nausées, vomissements, maux de tête, cœur qui bat vite, malaise. Par prudence, évitez toute boisson alcoolisée (bière, vin, vin de palme, liqueurs) pendant le traitement et au moins 48 heures après la dernière prise. Attention aussi aux sirops et bains de bouche qui contiennent de l'alcool.

2. Les effets fréquents, sans gravité

• Goût métallique dans la bouche, langue blanche : très fréquent, disparaît à l'arrêt.
• Nausées, perte d'appétit, douleurs au ventre : prenez-le au milieu du repas.
• Urines foncées, brun-rouge : c'est le médicament qui les colore, sans danger.
• Mycose vaginale ou buccale après le traitement.

3. Les effets qui doivent faire consulter

• Fourmillements, engourdissement ou douleurs dans les mains et les pieds : atteinte des nerfs, surtout lors des traitements longs ou répétés.
• Vertiges, troubles de l'équilibre, confusion, convulsions (rares).
• Éruption, urticaire, gonflement du visage ; très rarement, réactions graves de la peau avec bulles.
• Diarrhée sévère ou sanglante.

4. Les interactions importantes

• Anticoagulants de type antivitamine K (warfarine, acénocoumarol) : le métronidazole renforce fortement leur effet, avec risque d'hémorragie. Un contrôle sanguin est indispensable.
• Lithium : risque de toxicité.
• Certains antiépileptiques et la rifampicine : modifient son efficacité.
• Disulfirame (traitement de l'alcoolisme) : association interdite.

5. Grossesse et allaitement

Le métronidazole peut être utilisé pendant la grossesse quand il est nécessaire, sur prescription médicale. Pendant l'allaitement, il passe dans le lait et peut lui donner un goût amer : demandez conseil, une pause d'allaitement est parfois recommandée après une dose unique forte.

6. Les erreurs fréquentes

1. Le prendre pour toute diarrhée : la plupart sont virales et guérissent avec la réhydratation.
2. Traiter une trichomonase sans traiter le partenaire : la réinfection est quasi certaine.
3. Répéter les cures à chaque trouble digestif : risque d'atteinte des nerfs et de résistance.
4. Confondre mycose et vaginose : elles ne se soignent pas de la même façon.
5. Arrêter avant la fin : les parasites et bactéries survivants reviennent.

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Cet article donne des informations générales et ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien.