Lopéramide : enfants, dysenterie, surdosage… quand il devient dangereux
Bloquer une diarrhée, ce n'est pas toujours une bonne idée. La diarrhée est parfois la façon dont l'intestin expulse un microbe dangereux. Dans certaines situations, le lopéramide peut aggraver la maladie.
1. Les jeunes enfants : non
Chez le nourrisson et le jeune enfant, le lopéramide peut provoquer une paralysie de l'intestin (ventre qui gonfle, vomissements), une somnolence profonde et des troubles de la respiration, car il passe plus facilement dans leur cerveau. Des décès ont été rapportés.
- Il est contre-indiqué chez l'enfant de moins de 2 ans, et l'OMS déconseille les anti-diarrhéiques chez l'enfant en général.
- Chez l'enfant, le traitement de la diarrhée repose sur les SRO et le zinc (voir zinc et diarrhée).
2. La diarrhée avec fièvre ou sang : non
Une diarrhée avec fièvre, sang ou glaires dans les selles (dysenterie), ou de fortes douleurs, peut être due à une bactérie (shigelle, salmonelle) ou à des amibes. Ralentir l'intestin garde alors le microbe plus longtemps à l'intérieur et peut provoquer des complications graves, comme une dilatation dangereuse du côlon. Consultez : un traitement spécifique est souvent nécessaire.
3. Les autres contre-indications
- Diarrhée apparue pendant ou après un traitement antibiotique : possible infection à Clostridioides difficile.
- Poussée de maladie inflammatoire de l'intestin (rectocolite hémorragique).
- Ventre gonflé, occlusion, constipation.
- Maladie sévère du foie.
4. Le surdosage : un danger pour le cœur
À très fortes doses (bien au-delà de la dose maximale), le lopéramide peut provoquer des troubles graves du rythme cardiaque, des malaises et des arrêts cardiaques. Des cas ont été rapportés chez des personnes qui en prenaient des quantités massives, notamment pour en détourner les effets. Respectez toujours la dose maximale.
5. Les interactions
Certains médicaments augmentent fortement le taux de lopéramide dans le sang et le font passer dans le cerveau : certains antifongiques (itraconazole, kétoconazole), la clarithromycine, la quinidine, certains antirétroviraux (ritonavir). Demandez conseil au pharmacien.
6. Grossesse et allaitement
À éviter sans avis médical, surtout au premier trimestre. Pendant l'allaitement, demandez conseil.
Les signes qui doivent faire consulter
- Fièvre, sang dans les selles, fortes douleurs au ventre.
- Signes de déshydratation : grande soif, urines rares et foncées, vertiges.
- Diarrhée qui dure plus de 2 jours malgré le traitement.
- Ventre qui gonfle, constipation brutale, vomissements.
À retenir
- Jamais chez le jeune enfant.
- Jamais en cas de fièvre ou de sang dans les selles.
- Jamais au-delà de la dose maximale.
- Toujours avec une bonne réhydratation.
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Cet article donne des informations générales et ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien.
