Insuline : bien s'injecter, reconnaître l'hypoglycémie et éviter les erreurs dangereuses

L'insuline est efficace et sûre quand on maîtrise quelques gestes. La plupart des accidents viennent d'erreurs évitables. Voici l'essentiel.

1. Bien s'injecter

• Où ? Sous la peau (pas dans le muscle) : ventre (à au moins deux doigts du nombril), cuisses (face avant et extérieure), fesses, bras.
• Comment ? Mains propres, peau propre. Pincez légèrement la peau si nécessaire, piquez à 90° (ou 45° chez une personne très mince), injectez, puis comptez jusqu'à 10 avant de retirer l'aiguille.
• L'insuline laiteuse (NPH, mélanges) doit être roulée doucement entre les mains une dizaine de fois avant l'injection, sans secouer.
• Stylos : purgez 2 unités avant chaque injection pour vérifier que l'insuline sort.

2. Changer d'endroit à chaque fois

Injecter toujours au même endroit provoque des boules de graisse sous la peau (lipohypertrophies). L'insuline y est absorbée de façon irrégulière : glycémies imprévisibles, hypoglycémies inexpliquées. Déplacez le point d'injection d'au moins un doigt à chaque fois, et changez de zone régulièrement.

3. L'hypoglycémie : la reconnaître et la corriger

Elle survient quand le sucre descend trop bas (souvent sous 0,70 g/L) : repas sauté ou retardé, effort inhabituel, dose trop forte, alcool.

Signes : sueurs, tremblements, faim brutale, cœur qui bat vite, pâleur, irritabilité, troubles de la vue, confusion, comportement étrange.

La règle des 15 :

1. Prenez 15 g de sucre rapide : 3 morceaux de sucre, un demi-verre de jus de fruit ou de soda sucré, une cuillère à soupe de miel.
2. Attendez 15 minutes et recontrôlez si possible.
3. Si ça ne remonte pas, recommencez.
4. Puis mangez un féculent (pain, biscuit) si le prochain repas est loin.

Si la personne ne peut plus avaler ou perd connaissance : ne lui mettez rien dans la bouche, mettez-la sur le côté et appelez les secours. L'entourage peut apprendre à utiliser le glucagon s'il est prescrit.

Gardez toujours du sucre sur vous, et informez votre entourage et vos collègues.

4. Les jours de maladie : ne jamais arrêter l'insuline seul

Fièvre, infection, paludisme : même si on mange moins, le sucre a tendance à monter. Dans le diabète de type 1, arrêter l'insuline peut provoquer une acidocétose (soif intense, vomissements, douleurs au ventre, haleine fruitée, respiration rapide), qui est une urgence vitale.

• Contrôlez la glycémie plus souvent.
• Buvez beaucoup.
• Contactez rapidement le soignant pour adapter les doses.

5. Les erreurs dangereuses

1. Utiliser une seringue qui ne correspond pas à l'insuline (seringue U-40 avec une insuline U-100) : erreurs de dose importantes.
2. Confondre deux insulines (rapide et lente) : étiquetez, rangez séparément.
3. Partager un stylo, même en changeant l'aiguille : risque de transmission d'infections.
4. Réutiliser longtemps les aiguilles : douleur, infections, boules sous la peau.
5. Injecter une insuline qui a chauffé au soleil ou qui a gelé : elle ne marche plus.
6. Injecter sans manger après une insuline rapide.
7. Jeter les aiguilles dans la poubelle ordinaire : utilisez une bouteille en plastique rigide fermée, rapportée au centre de santé.

Lire aussi : Insuline : comment elle fonctionne · Diabète et chaleur · Guide des médicaments

Cet article donne des informations générales et ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'une infirmière d'éducation thérapeutique.