Ciprofloxacine : comment agit cet antibiotique puissant et quand il est vraiment utile
La ciprofloxacine est très vendue en Afrique, souvent pour « tout » : diarrhée, brûlures urinaires, typhoïde supposée… C'est pourtant un antibiotique puissant, avec des effets indésirables sérieux, que les autorités sanitaires demandent de réserver aux situations où il est vraiment nécessaire.
Comment agit-elle ?
Pour se multiplier, une bactérie doit copier son ADN, une très longue molécule enroulée sur elle-même. Des enzymes (l'ADN gyrase et la topo-isomérase IV) déroulent et réenroulent cet ADN pendant la copie.
La ciprofloxacine bloque ces enzymes : l'ADN de la bactérie se casse et elle meurt. C'est un antibiotique bactéricide, actif sur de nombreuses bactéries, notamment celles de l'intestin et des voies urinaires.
Ses principales indications
- Infections urinaires compliquées, pyélonéphrite, prostatite, selon les résistances locales.
- Certaines infections digestives bactériennes sévères (dysenterie bactérienne, choléra dans certains cas).
- Fièvre typhoïde confirmée, là où les bactéries y sont encore sensibles : les résistances sont devenues très fréquentes (voir typhoïde).
- Certaines infections des os, des articulations ou de la peau, à l'hôpital.
- Infections particulières (charbon, peste), selon les protocoles.
Pourquoi on la réserve
En 2018-2019, les agences européenne et américaine du médicament ont restreint l'usage des fluoroquinolones à cause d'effets indésirables rares mais graves et parfois durables : tendons, nerfs, vaisseaux (voir l'article suivant). Elles ne doivent plus être utilisées pour des infections bénignes (cystite simple, bronchite, rhinopharyngite) quand d'autres antibiotiques conviennent.
Et leur surconsommation a fait exploser les résistances, notamment chez les bactéries de la typhoïde et de la gonorrhée. Quand elles ne marchent plus, il ne reste souvent que des antibiotiques injectables, plus chers.
Comment la prendre ?
- En général deux fois par jour, à heures régulières, avec un grand verre d'eau.
- À distance du lait, des yaourts, du calcium, du fer, du zinc, du magnésium et des pansements gastriques : ils la « capturent » dans l'intestin et l'empêchent d'être absorbée. Prenez-la au moins 2 heures avant ou 6 heures après.
- Buvez suffisamment pendant le traitement.
- Respectez la durée prescrite.
Qui ne doit pas en prendre ?
- Les enfants et adolescents en croissance, sauf situations particulières, à cause du risque pour les cartilages.
- Les femmes enceintes et allaitantes, sauf absence d'alternative.
- Les personnes ayant déjà eu une tendinite ou une rupture de tendon sous fluoroquinolone.
- Les personnes atteintes de myasthénie.
À retenir
- Un antibiotique puissant, à réserver aux infections qui le justifient.
- Jamais avec du lait ou des compléments minéraux en même temps.
- Pas pour les enfants ni pendant la grossesse sans avis médical.
Lire la suite : Ciprofloxacine : tendons, nerfs, interactions et signes d'alerte · Guide des médicaments
Cet article donne des informations générales et ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien. Mubina Essence ne vend pas de médicaments.
