Boîte de Coartem, traitement ACT du paludisme

Traitement du paludisme : bien prendre son antipaludique (artéméther-luméfantrine et autres ACT)

3 novembre 2026

Fièvre, frissons, maux de tête, courbatures. Dans nos pays, le premier mot qui vient est « palu ». Et souvent, la famille achète un traitement sans test, le prend deux jours, puis l'arrête parce que la fièvre est tombée. Trois semaines plus tard, la fièvre revient. Ce scénario est l'un des plus fréquents et l'un des plus dangereux.

Les ACT : le traitement de référence

Depuis le milieu des années 2000, l'Organisation mondiale de la santé recommande de soigner le paludisme simple par des ACT, des combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine. Le principe : associer deux médicaments qui agissent différemment.

Un dérivé de l'artémisinine (artéméther, artésunate, dihydroartémisinine), tiré d'une plante, l'armoise annuelle. Il tue très vite la grande majorité des parasites, mais il disparaît rapidement du sang.
Un partenaire qui dure plus longtemps (luméfantrine, amodiaquine, méfloquine, pipéraquine…). Il élimine les parasites restants.

Les plus utilisés en Afrique francophone sont l'artéméther-luméfantrine (Coartem et ses génériques) et l'artésunate-amodiaquine.

La fièvre tombe souvent dès le 2e jour, mais il reste des parasites cachés. Seul le traitement complet les élimine.

Avant le traitement : le test

Toutes les fièvres ne sont pas du paludisme. Le test de diagnostic rapide (TDR) donne un résultat en 15 minutes avec une goutte de sang. La goutte épaisse au microscope est aussi fiable. Traiter sans test, c'est risquer de passer à côté d'une typhoïde, d'une infection urinaire ou d'une pneumonie, et d'user inutilement les antipaludiques.

Bien prendre artéméther-luméfantrine

6 prises sur 3 jours, selon le schéma de la boîte : la 2e prise se fait 8 heures après la première, puis matin et soir les deux jours suivants. Le nombre de comprimés dépend du poids : suivez la notice ou l'agent de santé.
Avec un aliment gras : lait, bouillie au lait, beignet, repas avec un peu d'huile. La luméfantrine est beaucoup mieux absorbée avec du gras.
Si l'enfant vomit dans l'heure qui suit la prise, il faut redonner la dose.
Finir toute la boîte, même si la fièvre a disparu.

Les erreurs dangereuses

Prendre de l'artémisinine seule, ou des tisanes d'armoise à la place d'un vrai traitement : cela favorise les parasites résistants.
Acheter des antipaludiques au détail ou au marché : ce sont parmi les médicaments les plus contrefaits du continent.
Recommencer un traitement « au cas où » chaque mois sans test.

🚨 Paludisme grave : direction l'hôpital immédiatement si la personne a des convulsions, est très somnolente ou confuse, ne peut plus boire ou vomit tout, respire difficilement, a les urines très foncées, est très pâle ou a les yeux jaunes. Chez l'enfant de moins de 5 ans et la femme enceinte, toute fièvre doit être vue rapidement. Le paludisme grave se soigne par injection d'artésunate, à l'hôpital.

✅ Et surtout : la meilleure prise en charge reste la prévention. Moustiquaire imprégnée chaque nuit, élimination des eaux stagnantes, et chez la femme enceinte, la prévention par sulfadoxine-pyriméthamine proposée lors des consultations prénatales.

Article d'information générale rédigé par l'équipe de Mubina Essence. Il ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien. Une question ? Écrivez-nous sur WhatsApp.

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