Ibuprofène, diclofénac : les anti-inflammatoires, utiles mais pas inoffensifs
Ibuprofène, diclofénac, kétoprofène, naproxène, aspirine à forte dose… Ces médicaments appartiennent à la même grande famille : les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS. On les trouve partout, en comprimés, en gels, en injections. Ils soulagent vite. C'est justement ce qui pousse à en abuser.
Comment ils agissent
Quand un tissu est blessé ou infecté, le corps fabrique des prostaglandines grâce à des enzymes appelées COX. Ces substances provoquent la douleur, le gonflement, la chaleur et la fièvre. Les AINS bloquent les enzymes COX : ils font donc baisser à la fois la douleur, la fièvre et l'inflammation. C'est pour cela qu'ils sont plus efficaces que le paracétamol sur une entorse, une douleur dentaire ou des règles douloureuses.
Le problème, c'est que ces mêmes prostaglandines ont aussi des rôles protecteurs : elles fabriquent le mucus qui protège la paroi de l'estomac et elles maintiennent la circulation du sang dans les reins. En les bloquant, on retire ces protections.
Les principaux risques
- L'estomac : brûlures, ulcères, saignements digestifs. Des selles noires comme du goudron ou des vomissements de sang sont une urgence. Le risque augmente avec l'âge, l'alcool, l'association de deux AINS ou avec des corticoïdes.
- Les reins : surtout en cas de déshydratation (diarrhée, fortes chaleurs, travail au soleil), chez les personnes âgées, hypertendues ou diabétiques. Les AINS peuvent provoquer une insuffisance rénale brutale.
- Le cœur et la tension : utilisés longtemps, ils font monter la tension et retenir l'eau. Le diclofénac à forte dose augmente le risque d'accident cardiaque.
- La grossesse : les AINS sont interdits à partir du 6e mois de grossesse (24 semaines), même en une seule prise, car ils peuvent abîmer le cœur et les reins du bébé. Avant, ils ne se prennent que sur avis médical.
Qui doit les éviter ?
Les personnes qui ont déjà eu un ulcère, une maladie des reins, une insuffisance cardiaque, de l'asthme aggravé par l'aspirine, les femmes enceintes, et les personnes qui prennent des anticoagulants. Prudence aussi chez les personnes âgées et les hypertendus. En cas de varicelle chez l'enfant, on évite également l'ibuprofène.
Les bons gestes
- Toujours au cours d'un repas, avec un grand verre d'eau.
- La dose la plus faible, le moins longtemps possible : quelques jours suffisent le plus souvent.
- Jamais deux anti-inflammatoires ensemble (par exemple ibuprofène et diclofénac, ou comprimé plus injection).
- Buvez suffisamment, surtout quand il fait chaud.
- Pour une simple fièvre ou un mal de tête, le paracétamol suffit souvent.
- Les gels anti-inflammatoires sur la peau exposent beaucoup moins l'estomac : une bonne option pour une douleur musculaire.
Les injections « pour aller vite »
Les piqûres de diclofénac sont très demandées, mais elles ne sont pas plus efficaces qu'un comprimé et elles exposent aux mêmes risques, plus le risque d'abcès ou de lésion du nerf sciatique si l'injection est mal faite. Elles doivent rester exceptionnelles.
Article d'information générale rédigé par l'équipe de Mubina Essence. Il ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien. Une question ? Écrivez-nous sur WhatsApp.
