Une prise par jour pendant trois jours, et une protection qui dure ensuite plusieurs semaines : c'est l'atout de la dihydroartémisinine-pipéraquine. Vendue sous les noms Duo-Cotecxin ou Eurartesim, elle soigne le paludisme simple. Mais elle a une règle que beaucoup ignorent : elle se prend à jeun, car un repas gras peut la rendre dangereuse pour le cœur.
À quoi sert-il ?
- Traiter le paludisme simple à Plasmodium falciparum, confirmé par un test rapide (TDR) ou une goutte épaisse, chez l'adulte et l'enfant.
- Dans certains pays et certains programmes, il est aussi utilisé en prévention pour des groupes précis, toujours sous encadrement médical.
Ce n'est pas un médicament à prendre « au cas où » à chaque fièvre : sans test, on risque de passer à côté d'une typhoïde, d'une infection urinaire ou d'une pneumonie.
Comment agit-il ?
C'est une ACT, une combinaison à base d'artémisinine. La dihydroartémisinine est la forme active de tous les dérivés de l'artémisinine : elle détruit très vite la plupart des parasites dans les globules rouges. La pipéraquine, elle, reste très longtemps dans le corps. Elle élimine les parasites restants et retarde une nouvelle infection pendant quelques semaines.
Comment le prendre ?
Médicament sur ordonnance. Doses de la notice d'Eurartesim, selon le poids : une prise par jour pendant 3 jours, à la même heure. Les autres marques peuvent avoir des dosages différents : suivez la prescription et la notice de votre boîte.
| Poids | Comprimé | Par jour, pendant 3 jours |
|---|---|---|
| 5 à moins de 7 kg | 20 mg / 160 mg | ½ comprimé |
| 7 à moins de 13 kg | 20 mg / 160 mg | 1 comprimé |
| 13 à moins de 24 kg | 40 mg / 320 mg | 1 comprimé |
| 24 à moins de 36 kg | 40 mg / 320 mg | 2 comprimés |
| 36 à moins de 75 kg | 40 mg / 320 mg | 3 comprimés |
| 75 à 100 kg | 40 mg / 320 mg | 4 comprimés |
- Avec de l'eau uniquement, au moins 3 heures après le dernier repas et sans manger dans les 3 heures suivantes.
- Pas de pamplemousse ni de jus de pamplemousse pendant le traitement.
- Vomissement peu après la prise : demandez au soignant s'il faut redonner la dose.
- Au-delà de 100 kg, ou pour un bébé de moins de 5 kg : avis médical.
Le danger principal : le cœur
La pipéraquine peut allonger un temps du rythme cardiaque appelé « QT ». Le risque augmente avec un repas gras, avec d'autres médicaments qui agissent sur le cœur, ou si l'on enchaîne les traitements. La notice limite à deux traitements sur 12 mois. Palpitations, malaise ou évanouissement : urgences immédiatement.
Qui doit être prudent ?
- Ne pas prendre en cas de maladie du cœur avec trouble du rythme, d'antécédent familial de mort subite, d'allergie aux composants, ou de paludisme grave (c'est l'hôpital).
- Personnes qui ont trop peu de potassium ou de magnésium (diarrhées importantes, diurétiques) : à signaler.
- Grossesse : à éviter au premier trimestre (l'OMS préfère l'artéméther-luméfantrine) ; ensuite, seulement sur prescription.
- Allaitement : déconseillé selon la notice, demandez l'avis du soignant.
Effets indésirables
Souvent : maux de tête, fatigue, perte d'appétit, nausées, douleurs au ventre, toux, fièvre persistante les premiers jours (liée au paludisme). Parfois : anémie, palpitations, modifications de l'électrocardiogramme. Rarement : réaction allergique de la peau.
Interactions importantes
- Médicaments qui perturbent le rythme du cœur : autres antipaludiques (quinine, méfloquine, luméfantrine), certains antibiotiques (érythromycine, clarithromycine, fluoroquinolones), certains antidépresseurs et antipsychotiques.
- Rifampicine, certains antiépileptiques et traitements du VIH : ils modifient les taux du médicament.
- Signalez toujours tous vos traitements.
Quand consulter sans attendre ?
- Palpitations, malaise, évanouissement.
- Somnolence, convulsions, vomissements répétés, respiration difficile, yeux jaunes ou urines foncées.
- Fièvre toujours présente après les trois jours.
- Enfant de moins de 5 ans ou femme enceinte avec de la fièvre.
Bon à savoir au Cameroun
Au Cameroun, ce médicament est surtout une alternative aux ACT de première intention (artéméther-luméfantrine, artésunate-amodiaquine). Il est souvent plus cher, et il circule aussi des boîtes contrefaites : achetez en pharmacie, vérifiez le lot et la date. Le matin, l'habitude du café au lait ou de la bouillie avant de partir est un piège : prévoyez la prise à distance des repas. Conservez la boîte au frais, loin du soleil.
Questions fréquentes
Je ne peux pas rester 3 heures sans manger le matin. Comment faire ?
Choisissez un moment pratique, par exemple en milieu d'après-midi, loin du déjeuner et du dîner. L'important est de garder la même heure les trois jours.
Est-il plus fort que le Coartem ?
Non, les deux soignent très bien le paludisme simple. Le choix dépend du patient, du coût et des recommandations du médecin.
Puis-je reprendre une boîte le mois suivant ?
Seulement après un test positif et un avis médical. La notice déconseille plus de deux traitements par an à cause du cœur.
À retenir
- Pour le paludisme simple confirmé, sur ordonnance.
- Une prise par jour pendant trois jours, dose selon le poids.
- À jeun : rien à manger 3 heures avant et 3 heures après chaque prise.
- Palpitations ou malaise : urgences.