Amlodipine : chevilles gonflées, maux de tête, gencives… effets indésirables et interactions
« Depuis que je prends l'amlodipine, mes chevilles ont gonflé et mes chaussures me serrent le soir. » C'est l'effet indésirable le plus connu de ce médicament, et l'une des premières raisons pour lesquelles certaines personnes l'arrêtent, au risque de laisser leur tension remonter. Pourtant, il existe des solutions. Voici les effets indésirables de l'amlodipine, ce qu'il faut faire, et les interactions à connaître.
Les chevilles gonflées (œdèmes)
Pourquoi ça arrive
L'amlodipine élargit surtout les petites artères qui amènent le sang vers les tissus, mais beaucoup moins les petites veines qui le ramènent. Résultat : la pression augmente dans les tout petits vaisseaux des jambes, et un peu de liquide passe dans les tissus. Avec la pesanteur, il s'accumule autour des chevilles et des pieds, surtout le soir et après une longue station debout ou assise.
Ce n'est pas une rétention d'eau de tout le corps, ni un signe que le cœur ou les reins sont malades. C'est pour cela que les diurétiques sont peu efficaces contre ce type d'œdème.
Qui est le plus touché ?
- les doses élevées (10 mg) : l'œdème est nettement plus fréquent qu'à 5 mg ;
- les femmes ;
- les personnes âgées ;
- les personnes qui restent longtemps debout (commerçantes au marché, enseignants) ou assises (chauffeurs) ;
- par grande chaleur.
Les solutions
- Surélever les jambes quand vous êtes assis ou allongé.
- Marcher régulièrement : les muscles des mollets aident le sang à remonter.
- Porter des bas de contention légers si vous les supportez.
- Parler au médecin, qui peut :
- diminuer la dose (de 10 à 5 mg) en ajoutant un autre médicament ;
- associer un IEC (en « -pril ») ou un sartan, qui dilatent aussi les veines et réduisent nettement l'œdème ;
- changer pour un autre médicament si nécessaire.
- N'arrêtez pas seul votre traitement : la tension remonterait.
Quand s'inquiéter ?
Consultez rapidement si le gonflement est d'un seul côté, douloureux, rouge et chaud (phlébite possible), s'il monte au-dessus des genoux, s'il s'accompagne d'essoufflement, de toux la nuit, d'une prise de poids rapide (insuffisance cardiaque possible), ou d'urines mousseuses (reins).
Les autres effets indésirables fréquents
- Maux de tête, surtout au début : dus à la dilatation des vaisseaux. Ils diminuent en général après 1 à 2 semaines.
- Bouffées de chaleur, rougeur du visage.
- Palpitations, sensation que le cœur bat vite.
- Fatigue, vertiges, surtout en se levant rapidement.
- Nausées, douleurs au ventre.
- Envie d'uriner la nuit chez certaines personnes.
Les gencives qui gonflent
Rarement, l'amlodipine (comme d'autres inhibiteurs calciques) peut faire gonfler les gencives (hyperplasie gingivale) : gencives épaissies, qui recouvrent une partie des dents, saignent facilement. Ce risque est plus important en cas de mauvaise hygiène dentaire et de plaque.
- Brossage soigneux deux fois par jour, fil dentaire ou brossettes.
- Détartrage régulier chez le dentiste.
- Signalez-le au médecin : un changement de médicament fait en général régresser le problème.
Les effets plus rares
- tension trop basse (vertiges, malaise), surtout en association avec plusieurs médicaments ;
- troubles de l'humeur, du sommeil ;
- crampes, douleurs musculaires ;
- très rarement, éruption, allergie, atteinte du foie.
Les interactions à connaître
- Simvastatine (cholestérol) : l'amlodipine augmente son taux. La dose de simvastatine est en général limitée à 20 mg par jour en association (risque de douleurs et d'atteinte des muscles).
- Médicaments qui freinent l'enzyme CYP3A4 : certains antibiotiques (clarithromycine, érythromycine), certains antifongiques (kétoconazole, itraconazole), certains traitements du VIH (ritonavir). Ils augmentent le taux d'amlodipine : risque de tension trop basse et d'œdèmes.
- Rifampicine, carbamazépine, millepertuis : diminuent son effet.
- Autres médicaments de la tension, certains médicaments de la prostate (alpha-bloquants), médicaments de l'érection (sildénafil) : risque de tension trop basse.
- Anti-inflammatoires (ibuprofène, diclofénac) : diminuent l'effet sur la tension et favorisent la rétention d'eau.
- Ciclosporine, tacrolimus : taux augmentés.
- Pamplemousse : effet faible avec l'amlodipine, mais évitez les grandes quantités.
Grossesse et allaitement
L'amlodipine est parfois utilisée pendant la grossesse quand elle est nécessaire, mais d'autres médicaments sont souvent préférés (méthyldopa, nifédipine, labétalol). Si vous êtes enceinte ou souhaitez l'être, parlez-en à votre médecin sans arrêter votre traitement de vous-même. Les IEC et sartans, eux, sont contre-indiqués pendant la grossesse.
À retenir
- Les chevilles gonflées sont fréquentes, surtout à 10 mg ; les diurétiques aident peu, mais réduire la dose ou ajouter un IEC ou un sartan est souvent efficace.
- Maux de tête et bouffées de chaleur diminuent en général après quelques semaines.
- Gencives qui gonflent : brossage soigneux et signalement au médecin.
- Attention à la simvastatine et à certains antibiotiques ; n'arrêtez jamais seul votre traitement.
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Cet article est informatif et ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien. N'arrêtez jamais un traitement contre l'hypertension sans avis médical. Mubina Essence ne vend pas de médicaments.












