Fluconazole : comment il combat les mycoses, de la mycose vaginale aux infections graves du VIH
Démangeaisons intimes, pertes blanches épaisses, dépôts blancs dans la bouche… Les mycoses sont très fréquentes, surtout sous un climat chaud et humide. Le fluconazole est l'un des médicaments antifongiques les plus utilisés au monde.
Comment agit-il ?
Les champignons microscopiques (comme le Candida, responsable des candidoses) ont une membrane qui contient une substance particulière, l'ergostérol, là où nos cellules ont du cholestérol.
Le fluconazole, de la famille des azolés, bloque l'enzyme qui fabrique l'ergostérol. La membrane du champignon devient anormale et fragile, et le champignon ne peut plus se multiplier. Il est très bien absorbé par l'intestin, diffuse dans tout le corps, y compris le cerveau, et reste longtemps dans le sang : une prise par jour, voire une prise unique, suffit.
Ses indications
- Mycose vaginale (candidose) : souvent une gélule de 150 mg en prise unique, chez la femme non enceinte.
- Muguet (candidose de la bouche) et candidose de l'œsophage (douleurs en avalant), fréquentes chez les personnes vivant avec le VIH ou sous corticoïdes inhalés.
- Méningite à cryptocoque : l'une des premières causes de décès chez les personnes vivant avec le VIH en Afrique. Le fluconazole fait partie du traitement et de la prévention, selon les protocoles de l'OMS.
- Certaines mycoses de la peau ou du cuir chevelu étendues.
- Certaines infections graves à Candida à l'hôpital.
Mycose ou autre chose ?
Toutes les pertes vaginales ne sont pas des mycoses :
- Mycose : démangeaisons, brûlures, pertes blanches épaisses « comme du lait caillé », sans odeur forte.
- Vaginose bactérienne : pertes grises, odeur de poisson, peu de démangeaisons (traitement : métronidazole).
- Infections sexuellement transmissibles : pertes jaunes ou vertes, douleurs, brûlures en urinant. Elles demandent une consultation et le traitement du partenaire.
Lors d'une première fois, ou si les symptômes ne sont pas typiques, consultez avant de vous traiter.
Les formes
- Gélules (50, 100, 150, 200 mg).
- Suspension buvable pour l'enfant.
- Perfusion à l'hôpital.
Il peut se prendre pendant ou en dehors des repas.
À retenir
- Il empêche le champignon de construire sa membrane.
- Une prise unique suffit souvent pour une mycose vaginale simple.
- Vital dans les infections fongiques graves du VIH.
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