Le piroxicam est un anti-inflammatoire qu'on ne prend qu'une fois par jour, car il reste très longtemps dans le corps. Pratique pour l'arthrose ou certains rhumatismes, il est aussi l'un des plus risqués pour l'estomac et la peau. C'est pourquoi il n'est jamais un premier choix : il se prend sur ordonnance, à 20 mg par jour au maximum, après réévaluation rapide par le médecin.
À quoi sert-il ?
- Arthrose douloureuse, surtout du genou et de la hanche.
- Polyarthrite rhumatoïde et spondylarthrite (rhumatisme du dos).
- En gel : certaines douleurs localisées, selon les pays.
Il est réservé aux cas où d'autres anti-inflammatoires plus sûrs, comme l'ibuprofène, n'ont pas suffi. Il n'est pas indiqué pour une simple douleur passagère, une fièvre ou des règles douloureuses.
Comment agit-il ?
Comme tous les AINS, le piroxicam bloque les enzymes COX qui fabriquent les prostaglandines, ces messagers de l'inflammation qui rendent l'articulation douloureuse et gonflée. Sa particularité : il s'élimine très lentement. Il faut environ 2 jours pour que le corps en élimine la moitié, contre 2 heures pour l'ibuprofène. Une prise par jour suffit donc, mais en cas d'effet indésirable, il reste longtemps dans l'organisme.
Comment le prendre ?
Médicament sur ordonnance. Dose usuelle de la notice, à respecter strictement.
| Pour qui | Dose | Fréquence | Maximum |
|---|---|---|---|
| Adulte | 10 à 20 mg | 1 fois par jour, au repas | 20 mg par jour |
| Plus de 70 ans | Dose plus faible et durée plus courte, selon le médecin | ||
| Enfant et adolescent | Non indiqué | ||
- Une seule prise par jour, pendant un repas, toujours à la même heure.
- Le médecin doit réévaluer le traitement dans les 2 semaines.
- Chez les personnes à risque pour l'estomac, il prescrit souvent un protecteur gastrique en même temps.
- Si vous oubliez une prise, ne doublez pas la suivante.
Le danger : estomac et peau
Parmi les anti-inflammatoires, le piroxicam est l'un de ceux qui provoquent le plus d'ulcères et de saignements digestifs, et de réactions graves de la peau (bulles, peau qui se décolle, atteinte de la bouche et des yeux). Ces réactions surviennent souvent dans les premières semaines. Au moindre bouton avec bulles, fièvre et lésions dans la bouche : arrêt immédiat et urgences.
Qui doit être prudent ?
- Interdit : ulcère ou saignement digestif passé, gastrite, réaction grave de la peau à un médicament, insuffisance cardiaque, maladie grave du foie ou des reins, allergie aux AINS ou à l'aspirine, à partir du 6e mois de grossesse.
- Demander conseil : plus de 65 ans, hypertension, diabète, asthme, déshydratation.
- Grossesse et allaitement : à éviter sauf avis médical avant le 6e mois ; interdit ensuite.
Effets indésirables
Fréquents : brûlures d'estomac, nausées, douleurs abdominales, constipation ou diarrhée, vertiges, œdèmes des chevilles. Graves : ulcère, saignement digestif, réactions de la peau, sensibilité au soleil, hausse de la tension, atteinte des reins.
Interactions importantes
- Autres anti-inflammatoires ou aspirine : interdit.
- Anticoagulants, corticoïdes, certains antidépresseurs : risque d'hémorragie.
- Médicaments de la tension, diurétiques : moins efficaces, reins en danger.
- Méthotrexate, lithium : toxicité accrue.
Quand consulter sans attendre ?
- Selles noires, vomissements de sang ou « marc de café ».
- Éruption avec bulles, fièvre, plaies dans la bouche ou yeux rouges.
- Gonflement du visage, difficulté à respirer.
- Douleur d'estomac qui persiste ou réveille la nuit.
Bon à savoir au Cameroun
Le piroxicam est parfois vendu en vrac comme « comprimé pour les rhumatismes », ou donné par un voisin qui « en prend depuis des années ». C'est une mauvaise idée : ce médicament demande un avis médical et un suivi. Les gélules mal conservées dans la chaleur et l'humidité se dégradent. Si vous êtes déjà sous traitement pour l'hypertension ou le diabète, signalez-le avant toute prescription.
Questions fréquentes
Feldène et Brexin, c'est pareil ?
Les deux contiennent du piroxicam. Dans Brexin, il est associé à une substance qui accélère son absorption. Jamais les deux ensemble.
Si la douleur revient le soir, puis-je reprendre un comprimé ?
Non. Une seule prise par jour. Le produit est encore présent dans votre corps : en reprendre augmente surtout les risques.
Puis-je le prendre des mois pour mon arthrose ?
Seulement si le médecin le juge nécessaire et vous suit. Des solutions plus sûres existent souvent pour le long terme.
À retenir
- Anti-inflammatoire pour l'arthrose et les rhumatismes, jamais en premier choix.
- Sur ordonnance : 20 mg par jour au maximum, en une prise, au repas.
- Risque élevé d'ulcère et de réactions graves de la peau.
- Bulles, plaies dans la bouche ou selles noires : arrêt et urgences.