L'ofloxacine est une cousine de la ciprofloxacine. On la connaît en comprimés pour certaines infections urinaires et génitales, mais aussi en gouttes pour l'oreille et pour l'œil. Les comprimés sont un antibiotique sérieux, sur ordonnance, avec les mêmes risques pour les tendons que toute sa famille. Les gouttes, elles, agissent sur place avec très peu d'effets sur le reste du corps.
À quoi sert-elle ?
Toujours sur prescription :
- Comprimés : infections urinaires compliquées, pyélonéphrite, prostatite, certaines infections génitales hautes de la femme (souvent en association), selon les résistances.
- Gouttes auriculaires : otite externe (« oreille du baigneur ») et certaines otites avec un tympan percé qui coule.
- Collyre : certaines infections bactériennes de l'œil.
Autrefois, l'ofloxacine en une prise suffisait contre la gonococcie (« chaude-pisse »). Aujourd'hui, le gonocoque lui résiste très souvent : elle n'est plus un bon choix pour cette infection. Elle ne soigne ni les virus, ni le paludisme, ni les mycoses.
Comment agit-elle ?
Comme toutes les fluoroquinolones, l'ofloxacine empêche la bactérie de copier son ADN. Elle bloque les enzymes (ADN gyrase et topoisomérase) qui coupent et recollent ce long fil pendant la copie. L'ADN reste cassé et la bactérie meurt. En gouttes, le médicament reste surtout dans l'oreille ou l'œil, à forte concentration là où se trouvent les microbes.
Comment la prendre ?
Doses habituelles des notices. Le médecin adapte la dose et la durée à chaque infection.
| Forme | Dose habituelle (adulte) | Durée |
|---|---|---|
| Comprimé 200 mg | 200 mg 2 fois par jour, parfois plus selon l'infection | Selon la prescription |
| Gouttes auriculaires | Selon la notice et la prescription, en général 2 fois par jour | Quelques jours, sans prolonger |
| Collyre | Selon la prescription | Quelques jours |
| Enfant, adolescent | Comprimés en général évités ; gouttes selon l'avis du médecin | |
- Comprimés : avec un grand verre d'eau, à distance (environ 2 heures) des antiacides, du fer, du zinc et du calcium.
- Gouttes pour l'oreille : réchauffez le flacon quelques minutes dans la main (des gouttes froides donnent des vertiges), penchez la tête, puis restez ainsi quelques minutes.
- Ne touchez pas l'oreille ou l'œil avec l'embout. Un flacon par personne.
- Évitez le soleil fort sous comprimés. Terminez le traitement prescrit.
Le piège : croire que la « chaude-pisse » part avec deux comprimés
Beaucoup de gens prennent encore une ou deux doses d'ofloxacine ou de ciprofloxacine achetées sans ordonnance après un écoulement du sexe. Le gonocoque y résiste désormais souvent : l'infection continue en silence, peut rendre stérile et se transmet au partenaire. Une IST se soigne après un examen, avec le traitement recommandé, et le partenaire doit aussi être traité.
Qui doit être prudent ?
- Ne pas prendre les comprimés en cas d'allergie aux quinolones, d'épilepsie, ou d'antécédent de problème de tendon sous ce type d'antibiotique.
- Grossesse et allaitement : comprimés en général évités ; demandez avis pour les gouttes.
- Demander conseil après 60 ans, sous corticoïdes, en cas de diabète, de maladie du cœur, d'insuffisance rénale ou de myasthénie.
Effets indésirables
Comprimés : nausées, diarrhée, maux de tête, vertiges, troubles du sommeil. Plus rarement : douleur ou rupture de tendon, fourmillements dans les mains et les pieds, confusion, sensibilité au soleil, troubles du sucre dans le sang, troubles du rythme du cœur. Gouttes : démangeaisons ou picotements locaux, rarement une allergie.
Interactions importantes
- Corticoïdes : risque accru pour les tendons.
- Antiacides, fer, zinc, calcium, sucralfate : diminuent l'absorption des comprimés.
- Warfarine, médicaments du diabète, médicaments qui modifient le rythme du cœur : surveillance.
Quand consulter sans attendre ?
- Douleur ou gonflement d'un tendon.
- Palpitations, malaise, douleur brutale dans la poitrine ou le dos.
- Éruption avec bulles ou plaies dans la bouche.
- Oreille qui coule du pus ou du sang, forte fièvre, baisse de l'audition, gonflement derrière l'oreille.
- Œil rouge et douloureux avec baisse de la vue.
Bon à savoir au Cameroun
La chaleur et l'humidité favorisent les otites externes, surtout après la baignade en rivière ou à la piscine. N'introduisez pas de cotons-tiges, d'huile chaude ou de plantes dans l'oreille : cela irrite et peut infecter. Achetez les comprimés en pharmacie, jamais à l'unité au marché. Un flacon de gouttes entamé ne se garde pas des mois : respectez la durée d'utilisation après ouverture indiquée sur la boîte.
Questions fréquentes
Les gouttes pour l'oreille peuvent-elles aller dans l'œil ?
Non. Les produits pour l'oreille et pour l'œil sont différents. Utilisez uniquement la forme prescrite pour l'endroit à soigner.
Ofloxacine et ciprofloxacine, c'est pareil ?
Elles sont de la même famille et partagent les mêmes précautions. Mais leurs doses et leurs usages diffèrent : on ne remplace pas l'une par l'autre sans avis médical.
Mon oreille ne coule plus, puis-je arrêter les gouttes ?
Suivez la durée prescrite, généralement courte. Si rien ne s'améliore après quelques jours, reconsultez plutôt que de prolonger seul.
À retenir
- Antibiotique de la famille de la ciprofloxacine, sur ordonnance.
- Comprimés : attention aux tendons, au soleil et aux antiacides.
- Gouttes : réchauffées dans la main, sans toucher l'oreille, pendant une durée courte.
- Elle ne suffit plus contre la plupart des « chaudes-pisses » : consultez.