Le Primpéran est connu de beaucoup de familles comme « le médicament contre les vomissements ». Le métoclopramide est en effet efficace contre les nausées. Mais ce n'est pas un produit anodin : il agit sur le cerveau et peut provoquer des mouvements involontaires impressionnants, surtout chez les jeunes. C'est pourquoi il est sur ordonnance, à faible dose et pour quelques jours seulement.
À quoi sert-il ?
- Nausées et vomissements de l'adulte, par exemple lors d'une migraine.
- Prévention des nausées après une opération ou pendant certains traitements comme la chimiothérapie ou la radiothérapie.
- Chez l'enfant et l'adolescent, il n'est utilisé qu'en second choix, dans ces situations particulières, sur décision médicale.
Il ne traite pas la cause des vomissements. Une gastro-entérite, un paludisme, une grossesse ou une intoxication alimentaire se prennent en charge différemment.
Comment agit-il ?
Le métoclopramide bloque un messager du cerveau, la dopamine, dans la zone qui déclenche le réflexe de vomissement. Il accélère aussi la vidange de l'estomac vers l'intestin. L'effet apparaît en 30 à 60 minutes environ quand il est pris par la bouche.
Le revers : en bloquant la dopamine ailleurs dans le cerveau, il peut dérégler le contrôle des muscles. C'est l'origine de ses effets indésirables les plus redoutés.
Comment le prendre ?
Doses habituelles de la notice. Respectez la prescription.
| Pour qui | Par prise | Fréquence | Maximum |
|---|---|---|---|
| Adulte | 10 mg | jusqu'à 3 fois par jour, au moins 6 h d'écart | 30 mg par jour, 5 jours au plus |
| Enfant de 1 à 18 ans | Seulement en second choix, dose selon le poids, sur prescription | ||
| Enfant de moins de 1 an | Contre-indiqué | ||
- Prenez-le avant les repas.
- Ne dépassez jamais 5 jours sans avis médical : le risque d'effets graves augmente avec la durée.
- Chez la personne âgée ou en cas de maladie du rein ou du foie, la dose est souvent réduite.
- Ne gardez pas une boîte « de réserve » pour toute la famille : la dose d'un adulte peut être dangereuse pour un enfant.
Le danger : les mouvements involontaires
Le métoclopramide peut provoquer, parfois dès la première prise, des contractures brusques : cou qui se tord, mâchoire bloquée, langue qui sort, yeux qui se révulsent vers le haut. C'est impressionnant et ce n'est ni de la sorcellerie, ni une crise d'épilepsie. Les enfants et les jeunes adultes sont les plus exposés. Arrêtez le médicament et allez aux urgences : un traitement existe. Un usage prolongé peut aussi laisser des mouvements anormaux durables.
Qui doit être prudent ?
- Ne pas prendre : enfant de moins de 1 an, maladie de Parkinson, antécédent de mouvements anormaux sous ce type de médicament, épilepsie, saignement ou blocage de l'intestin, opération récente de l'estomac ou de l'intestin, phéochromocytome (tumeur rare de la glande surrénale).
- Prudence : personnes âgées, insuffisance rénale ou hépatique, troubles du rythme cardiaque.
- Grossesse : il peut être utilisé si nécessaire, mais uniquement sur avis médical. Allaitement : déconseillé, il passe dans le lait.
Effets indésirables
Fréquents : somnolence, fatigue, sensation d'agitation intérieure (impossible de rester assis), diarrhée, baisse de tension. Plus rares : mouvements involontaires, troubles des règles ou écoulement de lait par les seins lors d'une utilisation prolongée, dépression. Très rarement : fièvre élevée avec raideur des muscles et confusion, une urgence absolue.
Interactions importantes
- Alcool, somnifères, anxiolytiques, antihistaminiques sédatifs : somnolence renforcée. Pas de conduite de moto ou de voiture si vous êtes somnolent.
- Lévodopa et autres traitements de Parkinson : effets opposés, association contre-indiquée.
- Antipsychotiques (halopéridol, chlorpromazine) : risque de mouvements anormaux augmenté.
Quand consulter sans attendre ?
- Spasmes du cou, du visage, de la langue ou des yeux.
- Fièvre élevée avec raideur, sueurs, confusion.
- Vomissements qui persistent, vomissements de sang ou de liquide vert.
- Signes de déshydratation : bouche sèche, urines rares, grande faiblesse, surtout chez l'enfant ou la personne âgée.
Bon à savoir au Cameroun
Le Primpéran circule parfois en dehors des pharmacies, en comprimés ou en ampoules injectées dans des cabinets non agréés. Les injections faites trop vite augmentent les malaises et les réactions. En cas de vomissements avec fièvre, pensez d'abord au paludisme : un test rapide s'impose. Chez l'enfant qui vomit, la priorité est de réhydrater avec des SRO, en petites gorgées, et de consulter, pas de donner un antivomitif d'adulte.
Questions fréquentes
Puis-je en prendre pendant une gastro-entérite ?
Le plus souvent, ce n'est pas nécessaire. Boire des SRO par petites gorgées suffit en général. Si les vomissements empêchent de boire, consultez : le médecin décidera du traitement adapté.
Et pour les nausées de grossesse ?
Il peut être prescrit si les mesures simples ne suffisent pas. Ne le prenez pas de vous-même : demandez l'avis de votre sage-femme ou de votre médecin.
Les spasmes laissent-ils des séquelles ?
Les spasmes aigus disparaissent en général avec l'arrêt et un traitement adapté. Les mouvements durables sont surtout liés aux traitements longs, d'où la limite de 5 jours.
À retenir
- Antivomitif efficace, sur ordonnance uniquement.
- Adulte : 10 mg jusqu'à 3 fois par jour, 30 mg par jour et 5 jours au maximum.
- Contre-indiqué avant 1 an ; chez l'enfant, seulement en second choix.
- Spasmes du cou, de la langue ou des yeux : arrêt et urgences.