Le métamizole, qu'on appelle aussi dipyrone ou noramidopyrine, est un antidouleur et un antifièvre très puissant. On le trouve sous les noms Novalgin ou Baralgan, en comprimés, gouttes ou injections. Il est efficace quand la fièvre ou la douleur sont fortes. Mais il peut, rarement, faire disparaître les globules blancs qui nous défendent contre les infections. C'est pourquoi il est interdit dans plusieurs pays et réservé à l'ordonnance ailleurs.
À quoi sert-il ?
- Douleurs fortes : après une opération, une blessure, coliques du rein ou du foie, douleurs liées à un cancer.
- Fièvre élevée qui ne baisse pas avec les autres médicaments.
- Il a aussi un léger effet contre les spasmes, utile dans les coliques.
Ce n'est pas un médicament pour une petite douleur ou une fièvre banale. Pour ces cas, le paracétamol ou l'ibuprofène sont plus sûrs. Et une fièvre au Cameroun doit d'abord faire chercher un paludisme.
Comment agit-il ?
Le métamizole agit surtout dans le cerveau et la moelle épinière, où il freine les signaux de la douleur et fait redescendre le « thermostat » de la fièvre. Il détend aussi les muscles lisses des organes creux (intestins, voies urinaires). Il est peu agressif pour l'estomac, mais il peut, chez quelques personnes, attaquer la moelle osseuse, l'usine qui fabrique les globules blancs.
Comment le prendre ?
Médicament sur ordonnance. Doses usuelles adultes des notices, à respecter selon la prescription.
| Pour qui | Par prise | Fréquence | Maximum par jour |
|---|---|---|---|
| Adulte et adolescent de plus de 15 ans | 500 mg à 1 g | jusqu'à 4 fois par jour | 4 g |
| Enfant | Selon le poids, sur prescription uniquement ; jamais avant 3 mois | ||
| Injection | Uniquement en milieu de soins, injectée lentement, personne allongée | ||
- Traitement le plus court possible.
- En cas de traitement de plus d'une semaine, le médecin peut demander des prises de sang de contrôle.
- Les gouttes sont dosées par goutte : comptez-les soigneusement, ne versez jamais « à l'œil ».
- Gardez la boîte et le nom du produit : ils seront utiles en cas d'effet indésirable.
Le piège : la nouvelle fièvre prise pour un paludisme
Une personne sous métamizole qui fait soudain une fièvre, un mal de gorge ou des plaies dans la bouche pense souvent à un palu et reprend… du métamizole pour la fièvre. Or ces signes peuvent être ceux d'une agranulocytose, qui peut être mortelle sans traitement. Arrêtez le médicament et consultez le jour même en demandant une numération formule sanguine (NFS).
Qui doit être prudent ?
- Ne pas prendre : antécédent d'agranulocytose ou de maladie de la moelle osseuse, allergie au métamizole ou aux pyrazolés, porphyrie, déficit en G6PD, 3e trimestre de grossesse.
- Demander conseil : asthme ou allergie aux antidouleurs, tension basse, maladie du foie ou des reins, personne âgée.
- Grossesse et allaitement : à éviter ; seulement sur avis médical avant le 3e trimestre.
Effets indésirables
Possibles : baisse de la tension, surtout après une injection rapide, éruption cutanée, urines rougeâtres sans gravité. Rares mais graves : agranulocytose, allergie brutale (choc), réactions sévères de la peau, atteinte du foie.
Interactions importantes
- Méthotrexate et autres médicaments qui touchent la moelle osseuse : risque cumulé.
- Aspirine à faible dose : le métamizole peut diminuer son effet protecteur.
- Ciclosporine, bupropion, certains antiépileptiques : effets modifiés, à signaler.
- Alcool : déconseillé.
Quand consulter sans attendre ?
- Fièvre, frissons, mal de gorge ou plaies dans la bouche pendant ou après le traitement.
- Malaise, vertiges, sueurs après une injection.
- Gonflement du visage, difficulté à respirer.
- Éruption avec bulles ou peau qui se décolle.
Bon à savoir au Cameroun
Le métamizole circule beaucoup en injection, parfois administrée à domicile pour « casser la fièvre » sans qu'on ait cherché la cause. C'est risqué : chute de tension, choc allergique loin d'un centre de soins, et paludisme non traité. Exigez un test rapide en cas de fièvre. Comme beaucoup de médicaments très demandés, il est contrefait : achetez-le en pharmacie, sur ordonnance.
Questions fréquentes
Pourquoi est-il interdit dans certains pays ?
À cause du risque d'agranulocytose. D'autres pays le gardent, sur ordonnance, car il reste utile pour les douleurs fortes quand on connaît ce risque et qu'on surveille.
Mes urines sont rouges, est-ce grave ?
Souvent non : c'est un dérivé du médicament qui colore les urines. Si vous avez un doute ou d'autres signes, consultez.
Puis-je en donner à mon enfant qui a 40 de fièvre ?
Pas sans prescription. Donnez le paracétamol adapté au poids, découvrez l'enfant, et consultez rapidement pour chercher la cause.
À retenir
- Antidouleur et antifièvre puissant, sur ordonnance, pour les douleurs et fièvres fortes.
- Adulte : 500 mg à 1 g par prise, 4 g maximum par jour.
- Fièvre, mal de gorge ou aphtes sous traitement : arrêt et prise de sang le jour même.
- Pas d'injection à domicile, pas pour une fièvre banale.