Diamicron, « le comprimé du matin » de beaucoup de diabétiques camerounais. Le gliclazide aide le pancréas à fabriquer plus d'insuline et fait baisser le sucre efficacement. C'est le sulfamide que l'OMS préfère, car il provoque moins d'hypoglycémies que le glibenclamide, notamment chez les personnes âgées. Moins, mais pas zéro : voici comment le prendre en sécurité.
À quoi sert-il ?
- Diabète de type 2 de l'adulte, quand l'alimentation, l'activité physique et souvent la metformine ne suffisent pas à contrôler le sucre.
- Seul, ou associé à la metformine ou à l'insuline, selon la prescription.
Il n'a aucune place dans le diabète de type 1, ni chez l'enfant.
Comment agit-il ?
Le gliclazide est un sulfamide hypoglycémiant. Il se fixe sur les cellules bêta du pancréas et leur fait libérer davantage d'insuline. Cette insuline fait entrer le sucre du sang dans les muscles et le foie : la glycémie baisse.
Il agit un peu moins longtemps et de façon plus douce que le glibenclamide, ce qui explique le risque plus faible d'hypoglycémie. La forme à libération modifiée (LM) libère le médicament lentement sur 24 heures : une seule prise par jour suffit.
Comment le prendre ?
Médicament sur ordonnance. Doses usuelles des notices chez l'adulte ; la vôtre est fixée selon la prescription et vos glycémies.
| Forme | Début | Fourchette | Prise |
|---|---|---|---|
| Libération modifiée (Diamicron 30 ou 60 mg LM) | 30 mg par jour | 30 à 120 mg par jour | 1 fois, au petit-déjeuner |
| Forme classique 80 mg | 40 à 80 mg par jour | jusqu'à 320 mg par jour | 2 prises au-delà de 160 mg |
- Le médecin augmente la dose par paliers, en général espacés d'au moins un mois pour la forme LM.
- Avalez le comprimé LM sans l'écraser ni le croquer. Le comprimé de 60 mg sécable peut être coupé en deux si l'ordonnance le prévoit.
- Attention aux changements de forme : 80 mg classique et 60 mg LM ne se remplacent pas comprimé pour comprimé. Demandez au pharmacien.
- Gardez toujours du sucre sur vous.
Le piège : le comprimé du matin sans petit-déjeuner
Beaucoup prennent leur Diamicron avec un café, puis ne mangent qu'à midi. Le sucre baisse alors en pleine matinée : sueurs, tremblements, faim, vertiges, cœur qui bat vite. Prenez-le avec un vrai petit-déjeuner. Au moindre signe : 3 morceaux de sucre ou un jus sucré, puis un repas. Si la personne est confuse ou inconsciente, rien par la bouche : urgences.
Qui doit être prudent ?
- Ne pas prendre en cas de diabète de type 1, d'acidocétose, d'insuffisance grave des reins ou du foie, d'allergie aux sulfamides, ou avec le miconazole.
- Personnes âgées : souvent le sulfamide préféré, mais en commençant bas.
- Grossesse et allaitement : déconseillé ; l'insuline est utilisée. En parler dès le projet de grossesse.
- Déficit en G6PD : à signaler, un risque d'anémie existe avec les sulfamides.
Effets indésirables
Le principal : l'hypoglycémie, moins fréquente qu'avec le glibenclamide. Aussi : maux de ventre, nausées, diarrhée ou constipation, éruptions de la peau, troubles visuels passagers en début de traitement. Rarement : atteinte du foie, anomalies du sang.
Interactions importantes
- Miconazole (y compris le gel buccal) : association interdite. Fluconazole : sucre qui chute.
- Alcool : hypoglycémie. À éviter.
- Quinine, cotrimoxazole, IEC : renforcent l'effet. Corticoïdes : sucre qui monte.
- Bêtabloquants : masquent les signes de l'hypoglycémie.
Quand consulter sans attendre ?
- Hypoglycémie avec confusion, malaise ou perte de connaissance.
- Hypoglycémies répétées, même légères.
- Fièvre, paludisme, vomissements qui empêchent de manger.
- Soif intense, urines abondantes : sucre trop élevé.
Bon à savoir au Cameroun
Le Diamicron et ses génériques sont très présents dans nos pharmacies, ce qui en fait aussi une cible pour les contrefaçons : achetez en pharmacie et vérifiez le nom exact et le dosage sur la boîte (30, 60 ou 80 mg). En période de jeûne, de deuil ou de fête, les repas changent : prévenez votre médecin. Au champ ou sous le soleil, l'effort et la transpiration accentuent le risque d'hypoglycémie : emportez toujours de quoi vous resucrer.
Questions fréquentes
J'ai oublié mon comprimé du matin, que faire ?
Ne prenez pas une double dose le lendemain. Si vous vous en rendez compte tard dans la journée, demandez conseil au pharmacien plutôt que de le prendre le soir.
Puis-je le prendre avec la metformine ?
Oui, c'est une association fréquente, si le médecin l'a prescrite. Le risque d'hypoglycémie vient surtout du gliclazide.
Le gliclazide fait-il grossir ?
Une légère prise de poids est possible. L'alimentation équilibrée et la marche quotidienne aident à la limiter.
À retenir
- Sulfamide sur ordonnance du diabète de type 2, moins d'hypoglycémies que le glibenclamide.
- Forme LM : 30 à 120 mg une fois par jour, au petit-déjeuner, selon la prescription.
- Toujours avec un vrai repas, toujours du sucre sur soi.
- Pas de miconazole, pas d'alcool ; attention aux changements de forme.