La doxycycline est un antibiotique à tout faire : acné, chlamydia, certaines pneumonies, maladies transmises par les rats ou les tiques, et prévention du paludisme pour les voyageurs. Bien prise, elle est très efficace. Mal prise, elle brûle l'œsophage et provoque des coups de soleil, même sur peau noire. Elle se prend sur ordonnance, avec quelques gestes simples à connaître.
À quoi sert-il ?
Sur prescription :
- Infections sexuellement transmissibles : chlamydia (traitement de référence), syphilis en cas d'allergie à la pénicilline, infections gynécologiques hautes en association. Le partenaire doit être traité aussi.
- Infections respiratoires : certaines pneumonies de l'adulte, dites « atypiques ».
- Acné inflammatoire modérée à sévère, sur une durée limitée, avec un traitement local.
- Maladies tropicales : rickettsioses (fièvres transmises par les tiques et les puces), leptospirose (urine de rat, eaux d'inondation), choléra en complément de la réhydratation, brucellose.
- Prévention du paludisme chez le voyageur qui se rend en zone impaludée. En association à d'autres médicaments dans certains traitements du paludisme, jamais seule.
Comment agit-il ?
La doxycycline appartient à la famille des tétracyclines. Elle se fixe sur les ribosomes de la bactérie et bloque la fabrication de ses protéines. La bactérie ne meurt pas tout de suite, mais elle ne peut plus se multiplier ; les défenses du corps font le reste.
Elle pénètre dans nos cellules, ce qui la rend active contre des microbes qui s'y cachent (chlamydia, rickettsies). Elle agit aussi, lentement, sur le parasite du paludisme : c'est pour cela qu'on l'utilise en prévention et non seule en traitement d'une crise.
Comment le prendre ?
Doses habituelles des notices. Dose et durée dépendent de l'infection : suivez la prescription.
| Situation (adulte) | Dose habituelle | Durée |
|---|---|---|
| Infections courantes | 100 à 200 mg par jour, en 1 ou 2 prises | Selon la prescription |
| Chlamydia | 100 mg 2 fois par jour | En général 7 jours |
| Acné | Souvent 100 mg par jour | Durée limitée, souvent quelques mois au plus |
| Prévention du paludisme (voyageur) | 100 mg 1 fois par jour | Dès la veille ou le jour du départ, pendant le séjour et 4 semaines après le retour |
| Enfant | En général évitée avant 8 ans, sauf cas particuliers décidés par le médecin | |
- Avec un grand verre d'eau, assis ou debout, et jamais juste avant de dormir.
- Espacez de 2 à 3 heures du lait en grande quantité, du calcium, du fer, du zinc, du magnésium et des antiacides.
- Protégez-vous du soleil : vêtements couvrants, chapeau, crème solaire.
- Finissez le traitement, et pour le paludisme, continuez bien les 4 semaines après le retour.
Le piège : la prise du soir, allongé
Avaler sa gélule avec une gorgée d'eau puis se coucher aussitôt est l'erreur classique. Le lendemain, chaque déglutition fait mal, comme un couteau derrière le sternum : c'est une brûlure de l'œsophage. Prenez la dose du soir au dîner, avec un grand verre d'eau, et restez assis ou debout au moins 30 minutes.
Qui doit être prudent ?
- Ne pas prendre en cas d'allergie aux tétracyclines ou en association avec l'isotrétinoïne (traitement de l'acné).
- Grossesse : déconseillée, surtout à partir du 2e trimestre (dents et os du bébé). Signalez une grossesse possible.
- Enfant de moins de 8 ans : risque de coloration durable des dents ; seulement si le médecin le juge indispensable.
- Allaitement, maladie du foie, lupus, myasthénie : demander conseil.
Effets indésirables
Fréquents : nausées, douleurs d'estomac, diarrhée, sensibilité au soleil avec coups de soleil et taches. Possibles : mycose de la bouche ou du vagin, brûlure de l'œsophage. Rares : maux de tête violents avec troubles de la vue (hypertension intracrânienne), atteinte du foie, réactions graves de la peau.
Interactions importantes
- Isotrétinoïne et autres rétinoïdes : association interdite.
- Calcium, fer, zinc, magnésium, antiacides : la rendent inefficace s'ils sont pris en même temps.
- Warfarine : effet renforcé. Rifampicine, carbamazépine, phénytoïne et alcool régulier : diminuent son effet.
Quand consulter sans attendre ?
- Douleur forte en avalant, même l'eau ou la salive.
- Maux de tête inhabituels et violents, vision floue ou double.
- Coups de soleil avec bulles, éruption étendue.
- Fièvre au retour d'un voyage, même sous prévention : faites un test du paludisme.
- Diarrhée abondante ou avec du sang.
Bon à savoir au Cameroun
La prévention par la doxycycline concerne le voyageur qui vient d'une zone sans paludisme. Pour les personnes qui vivent au Cameroun, elle n'est pas recommandée au long cours : la protection passe par la moustiquaire imprégnée, le dépistage par TDR et le traitement rapide. Après une inondation à Douala ou une baignade en eau douce, une fièvre avec douleurs musculaires doit faire consulter : la leptospirose existe. Le soleil camerounais est fort : sous doxycycline, même une peau foncée peut brûler et garder des taches.
Questions fréquentes
Puis-je la prendre avec mon lait du petit-déjeuner ?
Pas au même moment. Prenez-la avec de l'eau, et gardez 2 à 3 heures d'écart avec le lait en grande quantité et les compléments de fer ou de calcium.
Diminue-t-elle l'efficacité de la pilule ?
Selon les connaissances actuelles, non, sauf en cas de vomissements ou de diarrhée importants. Dans ce doute, demandez conseil au pharmacien.
Doxypalu, c'est un autre médicament ?
Non, c'est de la doxycycline, présentée pour la prévention du paludisme du voyageur. Les mêmes précautions s'appliquent.
À retenir
- Antibiotique sur ordonnance aux usages très variés.
- Grand verre d'eau, assis ou debout, jamais au coucher.
- Protection solaire stricte, et pas de lait, fer ou calcium au moment de la prise.
- Évitée pendant la grossesse et avant 8 ans, sauf décision du médecin.