Ventre gonflé après le repas, nausées, sensation que « la nourriture ne descend pas » : beaucoup de Camerounais connaissent le Motilium pour cela. La dompéridone calme les nausées et les vomissements. Mais depuis plusieurs années, les autorités de santé ont fortement réduit son usage, car elle peut provoquer des troubles graves du rythme du cœur. Voici ce qu'il faut savoir avant d'en prendre.
À quoi sert-elle ?
- Nausées et vomissements de l'adulte et de l'adolescent de 12 ans et plus pesant au moins 35 kg, pour une courte durée.
- Elle a longtemps été donnée pour les ballonnements, la digestion lente ou les « lourdeurs d'estomac ». Aujourd'hui, en Europe notamment, ces usages ne sont plus retenus : le bénéfice est jugé trop faible face au risque pour le cœur.
La dompéridone est un médicament sur ordonnance. Elle ne soigne pas la cause des nausées.
Comment agit-elle ?
La dompéridone bloque la dopamine, un messager qui déclenche le réflexe de vomissement dans une petite zone à la base du cerveau. Elle aide aussi l'estomac à se vider plus vite vers l'intestin.
Contrairement au métoclopramide, elle passe très peu dans le reste du cerveau : elle provoque donc rarement des spasmes musculaires. En revanche, elle peut perturber le courant électrique du cœur, surtout à forte dose ou associée à certains médicaments.
Comment la prendre ?
Doses habituelles de la notice. Suivez la prescription.
| Pour qui | Par prise | Fréquence | Maximum |
|---|---|---|---|
| Adulte et adolescent de 12 ans et plus, au moins 35 kg | 10 mg | jusqu'à 3 fois par jour | 30 mg par jour, 7 jours au plus |
| Enfant de moins de 12 ans ou de moins de 35 kg | Non recommandé : demandez l'avis du médecin | ||
- Prenez-la avant les repas, de préférence 15 à 30 minutes avant.
- Utilisez la dose la plus faible, le moins longtemps possible.
- N'en prenez pas « en continu » pour la digestion : un inconfort digestif qui dure doit être exploré.
Le danger : le cœur
La dompéridone peut allonger l'intervalle QT, un temps de recharge électrique du cœur. Cela peut entraîner des troubles du rythme graves, voire une mort subite. Le risque est plus élevé au-delà de 60 ans, au-delà de 30 mg par jour, en cas de maladie cardiaque, de manque de potassium ou de magnésium (après des diarrhées ou des vomissements répétés), et avec certains médicaments. Ne dépassez jamais la dose et la durée prescrites.
Qui doit être prudent ?
- Ne pas prendre : maladie cardiaque (insuffisance cardiaque, troubles du rythme connus), maladie modérée ou grave du foie, saignement ou blocage de l'intestin, prolactinome (tumeur de l'hypophyse).
- Prudence : plus de 60 ans, insuffisance rénale, déshydratation.
- Grossesse : à éviter sauf avis médical. Allaitement : passe en faible quantité dans le lait, demandez conseil.
Effets indésirables
Les plus fréquents : bouche sèche, maux de tête, somnolence légère, diarrhée. Plus rarement : écoulement de lait par les seins, gonflement ou douleur des seins, troubles des règles, baisse de la libido. Exceptionnellement : troubles du rythme cardiaque, d'où les signes d'alerte ci-dessous.
Interactions importantes
- Contre-indiquées : certains antifongiques (kétoconazole, itraconazole), certains antibiotiques (érythromycine, clarithromycine), certains traitements du VIH (ritonavir et associés), qui augmentent fortement le taux de dompéridone.
- Médicaments qui allongent le QT : certains antipaludiques (halofantrine, luméfantrine), antiarythmiques (amiodarone), certains antipsychotiques et antidépresseurs. Signalez tous vos traitements.
Quand consulter sans attendre ?
- Palpitations, cœur qui bat très vite ou de façon irrégulière.
- Malaise, vertige intense, évanouissement.
- Vomissements qui persistent plus de 24 à 48 heures, ou avec du sang.
- Douleur forte du ventre, ventre gonflé et dur, arrêt des selles et des gaz.
Bon à savoir au Cameroun
La dompéridone est parfois conseillée aux mamans pour « faire monter le lait ». Cet usage n'est pas autorisé et expose au risque cardiaque : pour la lactation, rien ne remplace des tétées fréquentes et un accompagnement par une sage-femme. Évitez aussi de l'associer de vous-même à un antipaludique ou à un antibiotique acheté sans ordonnance. Enfin, achetez-la en pharmacie : les comprimés vendus sur les étals peuvent être mal dosés ou contrefaits.
Questions fréquentes
Puis-je la prendre pour les ballonnements ?
Ce n'est plus recommandé dans beaucoup de pays. Les ballonnements répondent mieux à des repas plus calmes, moins de boissons gazeuses, plus de marche, et à un avis médical s'ils persistent.
Elle est moins dangereuse que le Primpéran ?
Les deux ont des risques différents. La dompéridone donne moins de spasmes musculaires, mais davantage de risques pour le cœur. Aucune des deux ne doit être prise sans avis.
Puis-je la donner à mon enfant qui vomit ?
Non, sans avis médical. Chez l'enfant, la priorité est de prévenir la déshydratation avec des SRO en petites gorgées et de consulter rapidement.
À retenir
- Antinauséeux sur ordonnance, pour une courte durée.
- Adulte : 10 mg jusqu'à 3 fois par jour, 30 mg par jour et 7 jours au maximum.
- Risque de troubles graves du rythme cardiaque : attention aux associations.
- Pas pour l'enfant de moins de 12 ans, ni pour « faire monter le lait ».