Un furoncle qui grossit, un impétigo qui se répand sur le visage d'un enfant, une plaie qui rougit et chauffe : derrière beaucoup de ces infections de la peau se cache le staphylocoque doré. La cloxacilline (Orbénine) est une pénicilline spécialement conçue pour lui. Elle est efficace, à condition d'être prescrite à bon escient et prise correctement, notamment à jeun. Voici l'essentiel.
À quoi sert-il ?
Sur prescription, la cloxacilline traite les infections dues au staphylocoque sensible :
- infections de la peau : impétigo étendu, furoncles compliqués, plaies infectées, abcès (souvent avec un drainage) ;
- certaines cellulites (peau rouge, chaude et gonflée) quand le staphylocoque est suspecté ;
- à l'hôpital, en injection : infections des os et des articulations, infections graves du sang dues au staphylocoque.
Un simple bouton ou un petit furoncle se soigne souvent sans antibiotique, avec une bonne hygiène. Et la cloxacilline est inutile contre les virus, les mycoses et la gale.
Comment agit-il ?
Comme toutes les pénicillines, la cloxacilline empêche la bactérie de construire sa paroi, qui finit par céder. Sa particularité : beaucoup de staphylocoques fabriquent une enzyme, la pénicillinase, qui détruit la pénicilline ordinaire et l'amoxicilline. La cloxacilline, elle, résiste à cette enzyme.
Elle ne marche pas contre les staphylocoques dits « résistants à la méticilline » (SARM), de plus en plus présents. Si l'infection ne s'améliore pas, le médecin peut demander un prélèvement.
Comment le prendre ?
Antibiotique sur ordonnance uniquement. La dose dépend de l'infection et du poids.
| Pour qui | Dose usuelle | Rythme |
|---|---|---|
| Adulte, gélules | selon la prescription | en 3 ou 4 prises par jour, bien espacées |
| Enfant | selon le poids, sur prescription | |
| Infection grave | en injection, à l'hôpital | |
- Prenez les gélules à jeun, environ une demi-heure à une heure avant le repas, avec un grand verre d'eau : la nourriture diminue beaucoup son absorption.
- Finissez le traitement, même si la peau semble guérie.
- Gardez les ongles courts, lavez-vous les mains au savon, ne grattez pas les croûtes.
- Linge, serviettes et rasoirs personnels pendant l'infection, pour ne pas la transmettre.
Le piège n°1 : percer ou presser le furoncle
Presser un furoncle, surtout sur le visage (nez, lèvre supérieure), peut pousser les microbes dans le sang ou vers le cerveau. Ne percez pas avec une aiguille ou une lame. Un abcès qui contient du pus doit souvent être ouvert par un soignant : l'antibiotique seul ne suffit pas toujours.
Qui doit être prudent ?
- Allergie aux pénicillines : contre-indication. Signalez aussi une allergie aux céphalosporines.
- Maladie du foie ou des reins : surveillance.
- Diabète : les infections de la peau y sont plus fréquentes et plus graves, surtout aux pieds ; consultez tôt.
- Grossesse et allaitement : utilisable si le médecin le juge nécessaire.
Effets indésirables
Les plus fréquents : nausées, diarrhée, maux de ventre, éruption cutanée. Rarement : atteinte du foie (jaunisse), baisse de certains globules, allergie grave. Une diarrhée abondante avec fièvre doit faire consulter.
Interactions importantes
- Méthotrexate : toxicité augmentée.
- Anticoagulants de type warfarine : surveillance de la coagulation.
Quand consulter sans attendre ?
- Rougeur qui s'étend vite, fièvre, frissons.
- Furoncle sur le nez ou la lèvre avec gonflement du visage.
- Douleur forte d'un os ou d'une articulation avec fièvre, surtout chez l'enfant.
- Gonflement du visage, urticaire, gêne pour respirer.
- Pas d'amélioration après 48 à 72 heures.
Bon à savoir au Cameroun
La chaleur, l'humidité et la transpiration favorisent les infections de la peau, surtout chez les enfants et en saison des pluies. Les remèdes appliqués sur les plaies (poudres de comprimés écrasés, pâtes, feuilles) peuvent aggraver l'infection. Lavez la plaie à l'eau propre et au savon, couvrez-la d'un pansement propre. Méfiez-vous aussi des crèmes aux corticoïdes appliquées sur une peau infectée : elles favorisent les surinfections.
Questions fréquentes
Pourquoi ne pas prendre simplement de l'amoxicilline ?
La plupart des staphylocoques détruisent l'amoxicilline seule. La cloxacilline a été conçue pour leur résister.
Je l'ai prise pendant le repas, est-ce grave ?
Une fois, ce n'est pas grave. Mais si cela se répète, le médicament passe moins dans le sang. Reprenez à jeun pour les prises suivantes.
Alcool et cloxacilline ?
Pas d'interaction directe connue. L'alcool reste à éviter pendant une infection, surtout si vous avez des troubles digestifs.
À retenir
- Pénicilline spéciale staphylocoque, pour les infections de la peau et des os.
- Sur ordonnance, à jeun, en 3 ou 4 prises, jusqu'au bout.
- Un abcès doit souvent être ouvert par un soignant.
- Ne pressez pas les furoncles du visage.