Le céfixime (Oroken, Suprax et de nombreux génériques) est souvent présenté comme « la ceftriaxone en comprimés ». C'est en partie vrai : il appartient à la même famille et agit sur beaucoup des mêmes bactéries, notamment celles des infections urinaires et de la typhoïde. Mais il a ses limites, et sa grande popularité favorise les résistances. Voici comment il agit, quand il est utile, et comment bien le prendre.
À quoi sert-il ?
Sur prescription, le céfixime est utilisé pour :
- certaines infections urinaires, notamment en relais d'une injection pour une pyélonéphrite (infection du rein) ;
- la fièvre typhoïde non compliquée, ou en relais après des injections ;
- certaines otites, sinusites et poussées de bronchite, quand le médecin le juge adapté ;
- la gonococcie, dans certains protocoles, quand l'injection n'est pas possible.
Il est peu actif sur le staphylocoque (boutons, plaies infectées) et n'agit ni sur les virus, ni sur le paludisme.
Comment agit-il ?
Le céfixime est une céphalosporine de 3e génération qui s'absorbe par la bouche. Comme les pénicillines, il empêche la bactérie de construire sa paroi. Il est particulièrement actif sur les bactéries de l'intestin et des urines (E. coli, salmonelles de la typhoïde) et sur certaines bactéries des voies respiratoires. Il reste longtemps dans le corps, ce qui permet une ou deux prises par jour.
Comment le prendre ?
Antibiotique sur ordonnance uniquement. La durée dépend de l'infection.
| Pour qui | Dose usuelle | Rythme |
|---|---|---|
| Adulte | 400 mg par jour, selon la prescription | en 1 prise, ou 200 mg 2 fois par jour |
| Enfant | 8 mg par kg et par jour, sauf autre prescription | en 1 ou 2 prises, avec la pipette fournie |
| Insuffisance rénale sévère | dose réduite par le médecin | |
- Il se prend pendant ou en dehors des repas, à heures régulières.
- Finissez le traitement, même si la fièvre a disparu.
- Suspension : préparez-la avec de l'eau potable, agitez avant chaque prise, respectez la durée de conservation de la notice.
- Pas d'amélioration en 48 à 72 heures : reconsultez.
Le piège n°1 : le céfixime « contre toutes les fièvres »
Beaucoup de fièvres traitées au céfixime pour une « typhoïde » sont en réalité des paludismes ou des infections virales, surtout quand le diagnostic repose uniquement sur le test de Widal. Prendre un antibiotique inutile retarde le bon traitement et fabrique des bactéries résistantes, pour vous et pour votre entourage.
Qui doit être prudent ?
- Allergie aux céphalosporines : contre-indication. Allergie grave à une pénicilline : à signaler, le médecin décidera.
- Insuffisance rénale : dose à adapter.
- Antécédent de colite après un antibiotique : à signaler.
- Grossesse et allaitement : utilisable si le médecin le juge nécessaire.
Effets indésirables
Le plus fréquent est la diarrhée, parfois des selles molles, des maux de ventre, des nausées. Possibles aussi : maux de tête, mycose, éruption. Rarement : allergie grave, diarrhée sévère à Clostridioides difficile, atteinte du foie ou des globules.
Interactions importantes
- Anticoagulants de type warfarine : surveillance de la coagulation.
- Pilule : en cas de vomissements ou de diarrhée importante, appliquez les consignes d'oubli.
Quand consulter sans attendre ?
- Fièvre toujours là après 48 à 72 heures, ou qui revient après l'arrêt.
- Douleur dans le dos ou le flanc avec fièvre et vomissements.
- Ventre très douloureux et gonflé pendant une typhoïde.
- Diarrhée abondante avec sang ou fièvre ; gonflement du visage, urticaire.
Bon à savoir au Cameroun
Le céfixime est très vendu, y compris hors pharmacie et sans ordonnance, ce qui accélère les résistances des salmonelles et des bactéries urinaires. La typhoïde se prévient d'abord par l'eau potable, le lavage des mains au savon et une alimentation bien cuite. Achetez vos antibiotiques en pharmacie, avec une ordonnance, et ne gardez pas les restes.
Questions fréquentes
Céfixime ou ceftriaxone, quelle différence ?
Ils sont de la même famille. La ceftriaxone s'injecte et sert aux infections graves ; le céfixime se prend par la bouche, pour des infections moins sévères ou en relais.
Puis-je prendre du céfixime pour une infection de la peau ?
En général non : il agit mal sur le staphylocoque, principal responsable des infections de la peau. Le médecin choisira un autre antibiotique.
Alcool et céfixime ?
Il n'y a pas d'interaction directe connue. Pendant une infection, et surtout une typhoïde, mieux vaut s'en abstenir.
À retenir
- Céphalosporine en comprimés ou sirop, pour infections urinaires, typhoïde et certaines infections ORL.
- Adulte : en général 400 mg par jour, selon la prescription, jusqu'au bout.
- Peu efficace sur les infections de la peau.
- Pas de céfixime « au cas où » pour une fièvre : test du paludisme d'abord.