Si la « pompe bleue » est le pompier de l'asthme, la béclométasone inhalée est l'architecte qui empêche l'incendie. Ce corticoïde se prend tous les jours, même quand on va bien, pour calmer l'inflammation des bronches. Beaucoup de familles s'en méfient à cause du mot « corticoïde ». Pourtant, bien utilisé, c'est le traitement qui évite le plus de crises graves.
À quoi sert-il ?
- Traitement de fond de l'asthme, chez l'adulte et l'enfant, quand les crises reviennent ou que la toux réveille la nuit.
- Réduire le nombre de crises, d'hospitalisations et de passages aux urgences.
- Il existe aussi en association avec un bronchodilatateur de longue durée (formotérol) dans un même inhalateur, sur prescription.
Il ne soulage pas une crise en cours. Pour cela, gardez votre médicament de secours prescrit, souvent le salbutamol.
Comment agit-il ?
Dans l'asthme, la paroi des bronches est enflammée en permanence, même entre les crises. Elle est gonflée, irritable et réagit à la moindre poussière ou fumée. La béclométasone calme cette inflammation de l'intérieur : la paroi dégonfle, produit moins de mucus et devient moins sensible.
Inhalée, elle agit directement sur les bronches, à une dose en microgrammes, soit des centaines de fois moins qu'un comprimé de corticoïde. Le reste du corps en reçoit très peu. L'amélioration arrive en quelques jours, l'effet complet en quelques semaines.
Comment le prendre ?
La béclométasone inhalée est délivrée sur ordonnance. La dose dépend de la sévérité de l'asthme et du type d'inhalateur ; elle est fixée par le médecin, puis ajustée aux contrôles.
| Pour qui | Dose | Rythme habituel |
|---|---|---|
| Adulte et adolescent | selon la prescription et la sévérité | en général matin et soir, tous les jours |
| Enfant | dose plus faible, sur prescription | avec chambre d'inhalation, et masque chez le petit |
| Changement d'inhalateur | Les doses ne sont pas les mêmes d'une marque à l'autre (Qvar contient des particules plus fines que Becotide) : ne remplacez jamais l'un par l'autre sans avis | |
- Prenez-la chaque jour, même sans symptôme. C'est la régularité qui protège.
- Après chaque prise, rincez-vous la bouche et recrachez, pour éviter le muguet et la voix enrouée.
- Une chambre d'inhalation améliore l'efficacité et réduit les dépôts dans la gorge.
- Faites vérifier votre technique à chaque consultation.
Le piège n°1 : arrêter dès qu'on va mieux
Après deux ou trois semaines, les sifflements disparaissent et beaucoup de patients rangent l'inhalateur. L'inflammation revient alors en silence, et la crise suivante peut être brutale. Ne réduisez ou n'arrêtez le traitement de fond qu'avec votre médecin, qui diminue la dose par étapes quand l'asthme est stable depuis plusieurs mois.
Qui doit être prudent ?
- Signaler au médecin une tuberculose actuelle ou ancienne, une infection des poumons, un glaucome ou une cataracte.
- Enfant : la croissance doit être mesurée régulièrement ; à dose habituelle, l'effet sur la taille est faible, et un asthme non soigné freine aussi la croissance.
- Grossesse et allaitement : le traitement se poursuit en général. Un asthme mal contrôlé est dangereux pour la mère et le bébé. Parlez-en au médecin sans arrêter de vous-même.
Effets indésirables
Les plus fréquents restent dans la bouche et la gorge : muguet (dépôts blancs), voix enrouée, irritation, toux juste après la bouffée. Le rinçage de bouche les prévient largement. À fortes doses pendant longtemps, des effets généraux deviennent possibles : fragilité des os, cataracte, glaucome, ralentissement de croissance chez l'enfant. D'où l'intérêt de garder la dose la plus faible efficace.
Interactions importantes
- Certains traitements du VIH « boostés » (ritonavir, cobicistat) et certains antifongiques peuvent augmenter l'effet des corticoïdes : signalez-les.
- Pas d'interaction connue avec l'alcool, mais le tabac et la fumée réduisent l'efficacité du traitement.
Quand consulter sans attendre ?
- Crise qui ne cède pas au médicament de secours, difficulté à parler, lèvres bleutées : urgences.
- Besoin du médicament de secours plus de 2 fois par semaine malgré le traitement.
- Toux de plus de 2 semaines avec fièvre le soir ou amaigrissement.
- Douleur de l'œil ou vue qui baisse.
Bon à savoir au Cameroun
La peur des corticoïdes vient souvent des comprimés et des crèmes détournés « pour grossir » ou éclaircir la peau. Le corticoïde inhalé n'a rien à voir : la dose est minuscule et elle reste dans les bronches. Les inhalateurs coûtent cher, alors certaines familles les espacent pour « économiser » : parlez-en au médecin, qui peut chercher une solution adaptée. Anticipez les ruptures en rachetant avant la fin, gardez l'inhalateur à l'abri de la chaleur, et achetez-le en pharmacie. Enfin, fumée du feu de bois, poussière et spirales anti-moustiques entretiennent l'inflammation : aérez la cuisine.
Questions fréquentes
Va-t-il faire grossir mon enfant ou abîmer sa peau ?
Non, à dose habituelle. Les effets des comprimés pris longtemps ne s'observent pas avec les petites doses inhalées.
Puis-je l'utiliser pendant une crise ?
Non, il n'agit pas assez vite. Utilisez le médicament de secours de votre plan d'action, puis continuez le traitement de fond.
Combien de temps faut-il le prendre ?
Plusieurs mois au minimum, souvent des années. Le médecin réévalue régulièrement et baisse la dose quand c'est possible.
À retenir
- Corticoïde inhalé qui calme l'inflammation des bronches et prévient les crises.
- Tous les jours, matin et soir en général, même quand on va bien.
- Rincez-vous la bouche après chaque prise.
- Il ne traite pas la crise ; ne l'arrêtez jamais seul.