Un comprimé par jour pendant trois jours : c'est la grande force de l'artésunate-amodiaquine, connu sous le nom d'ASAQ ou Coarsucam. Cet antipaludique soigne le paludisme simple, chez l'enfant comme chez l'adulte, et il fait partie des traitements de référence au Cameroun. Il a aussi ses règles : une dose selon le poids, trois jours complets, et jamais de prises répétées « pour se protéger ».
À quoi sert-il ?
- Traiter le paludisme simple, confirmé par un test rapide (TDR) ou une goutte épaisse.
- Prendre le relais, sur prescription, après un traitement injectable du paludisme grave.
Il ne sert pas à prévenir le paludisme. Une prise « de temps en temps » ne protège pas et expose le foie et le sang à des effets graves.
Comment agit-il ?
C'est une ACT, une combinaison à base d'artémisinine. L'artésunate attaque les parasites dans les globules rouges et en détruit la plus grande partie en quelques heures. Il disparaît vite du corps. L'amodiaquine, de la même famille que l'ancienne chloroquine, reste active plusieurs jours et élimine les parasites restants.
Utiliser deux armes en même temps rend beaucoup plus difficile l'apparition de parasites résistants.
Comment le prendre ?
Médicament sur ordonnance. Doses de la notice pour les comprimés associant les deux molécules en un seul comprimé, à adapter au poids selon la prescription.
| Poids (âge indicatif) | Comprimé | Par jour, pendant 3 jours |
|---|---|---|
| 4,5 à moins de 9 kg (2 à 11 mois) | 25 mg / 67,5 mg | 1 comprimé |
| 9 à moins de 18 kg (1 à 5 ans) | 50 mg / 135 mg | 1 comprimé |
| 18 à moins de 36 kg (6 à 13 ans) | 100 mg / 270 mg | 1 comprimé |
| 36 kg et plus (14 ans et plus) | 100 mg / 270 mg | 2 comprimés |
- Prenez la dose à la même heure chaque jour, avec un peu d'eau.
- Pour un jeune enfant, le comprimé peut être dissous dans un peu d'eau, selon la notice.
- Si l'enfant vomit dans les 30 minutes, redonnez la dose ; entre 30 et 60 minutes, demandez conseil au soignant.
- Vérifiez que le dosage de la boîte correspond au poids : une boîte d'enfant ne soigne pas un adulte.
Le piège : en prendre « pour se protéger »
Certaines personnes prennent un traitement d'ASAQ chaque mois, ou dès la moindre fatigue, sans test. L'amodiaquine prise de façon répétée peut provoquer une hépatite ou une chute des globules blancs, parfois grave. Ce médicament soigne un paludisme confirmé ; il ne le prévient pas. La protection, c'est la moustiquaire imprégnée chaque nuit.
Qui doit être prudent ?
- Ne pas prendre en cas d'allergie à l'un des composants, de maladie grave du foie, ou d'antécédent d'hépatite ou de baisse des globules blancs avec l'amodiaquine.
- Personnes vivant avec le VIH : signalez votre traitement (voir les interactions).
- Grossesse : au premier trimestre, l'OMS préfère l'artéméther-luméfantrine ; aux deuxième et troisième trimestres, l'ASAQ peut être prescrit.
- Paludisme grave : c'est l'hôpital, pas les comprimés.
Effets indésirables
Les plus fréquents : nausées, vomissements, douleurs au ventre, perte d'appétit, diarrhée, fatigue, somnolence ou au contraire difficulté à dormir, toux. Plus rarement : yeux jaunes, urines foncées, fièvre avec angine ou aphtes (signes possibles d'atteinte du foie ou des globules blancs). Très rarement, des mouvements anormaux du visage ou de la langue. Tous ces signes rares imposent de consulter vite.
Interactions importantes
- Éfavirenz (VIH) : association à éviter, risque pour le foie.
- Zidovudine (VIH) : risque accru de baisse des globules blancs, association à éviter.
- Autres médicaments toxiques pour le foie, et alcool : à éviter pendant le traitement.
Quand consulter sans attendre ?
- Somnolence, convulsions, vomissements répétés, grande faiblesse, respiration difficile.
- Pâleur intense, yeux jaunes, urines très foncées.
- Fièvre toujours là après les trois jours.
- Fièvre avec maux de gorge ou aphtes dans les semaines qui suivent.
Bon à savoir au Cameroun
L'ASAQ fait partie des traitements de première intention du paludisme simple dans les formations sanitaires du pays, souvent à prix réduit dans le cadre du programme national. Ne le confondez pas avec la SPAQ (sulfadoxine-pyriméthamine et amodiaquine), distribuée aux jeunes enfants du Nord et de l'Extrême-Nord pendant la saison des pluies : c'est un programme de prévention encadré, pas un traitement. Achetez en pharmacie, jamais en plaquettes découpées au marché, et faites toujours un TDR avant.
Questions fréquentes
Faut-il le prendre pendant ou en dehors du repas ?
Il peut être pris avec ou sans repas. Si l'estomac est fragile, un petit repas aide à limiter les nausées.
Mon enfant dort beaucoup pendant le traitement. Est-ce normal ?
Une légère somnolence est possible, mais un enfant difficile à réveiller ou qui ne boit plus doit être conduit à l'hôpital immédiatement : c'est peut-être un paludisme grave.
Peut-on alterner ASAQ et Coartem pour plus d'efficacité ?
Non. Un seul traitement complet suffit. Ajouter un second antipaludique augmente les effets indésirables sans soigner mieux.
À retenir
- Pour le paludisme simple confirmé, sur ordonnance.
- Une prise par jour pendant trois jours, dose selon le poids.
- Jamais en prévention ni en prises répétées sans test.
- Yeux jaunes, angine ou signe de gravité : consultez sans attendre.