Test PSA de la prostate : à quoi il sert, comment lire le résultat et à quel âge en parler

« Docteur, mon PSA est à 5, est-ce que j'ai un cancer ? » Pas forcément. Le PSA est un outil utile, mais son chiffre seul ne pose pas de diagnostic. Voici comment le comprendre.

Le PSA, c'est quoi ?

Le PSA (antigène prostatique spécifique) est une protéine fabriquée par la prostate. On la mesure par une simple prise de sang. Quand la prostate est irritée, agrandie ou malade, le taux de PSA dans le sang a tendance à augmenter.

Un PSA élevé ne veut pas dire cancer

Beaucoup de situations font monter le PSA :

• l'hypertrophie bénigne de la prostate, très fréquente après 50 ans (voir notre article sur la prostate qui grossit)
• une infection ou une inflammation de la prostate (prostatite)
• une infection urinaire
• une éjaculation dans les 48 heures avant la prise de sang, un long trajet à vélo ou à moto, un examen récent de la prostate
• l'âge, tout simplement

À l'inverse, un PSA normal n'exclut pas totalement un cancer. Et certains médicaments contre l'HBP font baisser le PSA de moitié : signalez-les toujours au médecin.

Comment le médecin interprète le résultat

Il n'existe pas un seuil magique valable pour tous. Le médecin regarde :

• le chiffre, comparé à ce qui est attendu pour votre âge
• l'évolution d'une prise de sang à l'autre : une hausse rapide compte plus qu'un chiffre isolé
• l'examen de la prostate, vos symptômes et vos antécédents familiaux

Si le PSA est élevé, on refait souvent le dosage quelques semaines plus tard. Ensuite, si besoin, une IRM de la prostate et parfois une biopsie permettent de conclure.

À quel âge en parler ?

Le dépistage par PSA se discute avec le médecin : il a des avantages (trouver tôt un cancer agressif) et des inconvénients (examens inutiles, découverte de petits cancers qui n'auraient jamais posé de problème). En Europe, les urologues conseillent d'en parler en général à partir de 50 ans, et dès 45 ans pour les hommes d'origine africaine ou ayant un père ou un frère touché, car leur risque de cancer de la prostate est plus élevé et la maladie peut apparaître plus tôt.

En pratique

• Faites la prise de sang le matin, sans rapport sexuel ni longue course à vélo ou à moto les deux jours avant.
• Gardez vos résultats successifs, en photo sur votre téléphone par exemple, pour suivre l'évolution.
• Ne paniquez pas devant un chiffre : demandez une explication au médecin.

Cet article donne des informations générales et ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un urologue.