Un ongle d'orteil jaune, épais, qui s'effrite, ou un pied qui gratte et pèle entre les orteils : ce sont des mycoses fréquentes chez ceux qui portent des chaussures fermées toute la journée. La terbinafine (Lamisil) tue les champignons de la peau et des ongles. En crème, elle soigne vite le pied d'athlète. En comprimés, sur ordonnance, elle traite les mycoses des ongles, mais demande patience et surveillance du foie.
À quoi sert-il ?
- Mycoses des ongles (onychomycoses), surtout des orteils, en comprimés.
- Pied d'athlète : démangeaisons, peau blanche et fendillée entre les orteils, en crème.
- Dartres étendues et mycoses du pli de l'aine.
- Teigne du cuir chevelu dans certains cas, sur prescription.
Elle est peu efficace sur le Candida (mycose vaginale, muguet) et ne s'utilise pas pour ces infections.
Comment agit-il ?
La terbinafine bloque une enzyme du champignon placée au tout début de la fabrication de son enveloppe. Le champignon manque de matériaux et, en plus, une substance toxique s'accumule dans ses cellules : il est tué, pas seulement freiné.
En comprimés, elle se concentre dans la peau et les ongles. Mais l'ongle malade ne redevient pas sain : il faut attendre qu'un ongle neuf pousse depuis la base. Pour un gros orteil, cela prend souvent un an.
Comment le prendre ?
Doses habituelles des notices. Les comprimés sont sur ordonnance : la durée est fixée par le médecin.
| Indication | Forme et dose | Durée usuelle |
|---|---|---|
| Ongles des mains | Comprimé 250 mg, 1 fois par jour | Environ 6 semaines |
| Ongles des pieds | Comprimé 250 mg, 1 fois par jour | Environ 12 semaines, parfois plus |
| Mycose étendue de la peau | Comprimé 250 mg, 1 fois par jour | 2 à 6 semaines selon la prescription |
| Pied d'athlète | Crème 1 %, 1 à 2 fois par jour | Souvent 1 semaine, selon la notice |
- Avant un traitement en comprimés, un prélèvement de l'ongle est utile : d'autres maladies (psoriasis, chocs) imitent la mycose.
- Les comprimés se prennent à heure fixe, avec ou sans repas.
- Crème : peau lavée et bien séchée, en débordant un peu autour de la zone.
- Gardez les ongles courts et ne partagez pas les coupe-ongles.
Danger : le foie
Rarement, les comprimés de terbinafine provoquent une atteinte grave du foie. Une prise de sang est souvent demandée avant le traitement. Arrêtez et consultez sans attendre en cas de fatigue inhabituelle, nausées persistantes, perte d'appétit, urines foncées, selles claires ou yeux jaunes. Les personnes ayant une maladie du foie ne doivent pas prendre les comprimés.
Qui doit être prudent ?
- Ne pas prendre les comprimés en cas de maladie du foie ou d'insuffisance rénale sévère.
- Grossesse : comprimés déconseillés ; la crème, sur avis. Allaitement : pas de comprimés.
- Lupus ou psoriasis : la terbinafine peut les aggraver, à signaler.
- Enfant : uniquement sur prescription.
Effets indésirables
Avec les comprimés : maux de ventre, diarrhée, ballonnements, maux de tête, éruption. Une perte ou modification du goût peut survenir et durer plusieurs semaines : signalez-la. Rarement : atteinte du foie, réaction grave de la peau, baisse des globules blancs. La crème peut donner une légère irritation.
Interactions importantes
- Certains antidépresseurs et bêtabloquants (métoprolol) : leur effet peut augmenter.
- Rifampicine : diminue l'effet de la terbinafine.
- Alcool : à limiter, pour ménager le foie.
Quand consulter sans attendre ?
- Yeux jaunes, urines foncées, fatigue intense sous comprimés.
- Bulles, peau qui se décolle, fièvre avec éruption.
- Fièvre, mal de gorge, aphtes répétés.
- Pied rouge, chaud et gonflé : surinfection possible, surtout en cas de diabète.
Bon à savoir au Cameroun
Bottes de chantier, chaussures de sécurité, baskets portées sans chaussettes : la chaleur et la sueur font pousser les champignons. Alternez les paires, laissez-les sécher au soleil et préférez des chaussettes en coton. Chez une personne diabétique, une fissure entre les orteils peut s'infecter gravement : faites examiner vos pieds. Évitez les comprimés « contre les champignons » vendus au marché : leur contenu est inconnu.
Questions fréquentes
Mon ongle est encore jaune après 3 mois, le traitement a-t-il échoué ?
Pas forcément. Regardez la base de l'ongle : si une partie saine et rose avance, le traitement fonctionne.
Un vernis peut-il suffire ?
Pour une atteinte légère du bout de l'ongle, un vernis antifongique peut suffire. Si la base est touchée, des comprimés sont souvent nécessaires.
La mycose peut-elle revenir ?
Oui, si les chaussures restent contaminées ou humides. Sécher les pieds et traiter un pied d'athlète tôt limite les récidives.
À retenir
- Tue les champignons de la peau et des ongles.
- Crème : pied d'athlète, souvent 1 semaine. Comprimés 250 mg par jour : 6 à 12 semaines pour les ongles.
- Les comprimés sont sur ordonnance, avec surveillance du foie.
- L'ongle guérit en repoussant : comptez des mois.