Une crème contre la dartre, un gel pour les plaques blanches dans la bouche : le miconazole, vendu sous le nom de Daktarin, se cache dans beaucoup de trousses familiales. C'est un antifongique efficace contre les mycoses de la peau et de la bouche. Le gel buccal demande pourtant une vraie prudence : avalé, il peut renforcer dangereusement certains anticoagulants.
À quoi sert-il ?
- Mycoses de la peau : dartres en anneau, pied d'athlète, plis rouges et humides sous les seins, dans l'aine ou sous le ventre.
- Érythème fessier surinfecté par le Candida chez le bébé, sur avis.
- Muguet (plaques blanches dans la bouche) et perlèche (coins des lèvres fendillés), avec le gel buccal.
- Il existe aussi des formes vaginales dans certains pays.
Comment agit-il ?
Comme le clotrimazole, le miconazole bloque la fabrication de l'ergostérol, une brique de l'enveloppe des champignons. L'enveloppe se fragilise et le champignon meurt.
Sur la peau, il reste sur place. Mais le gel buccal finit en partie avalé et passe dans le sang. Là, il freine le travail du foie qui élimine certains médicaments, ce qui explique ses interactions.
Comment le prendre ?
Usages habituels des notices. Lisez toujours la notice de votre produit.
| Forme | Utilisation | Durée |
|---|---|---|
| Crème ou poudre 2 % (peau) | 2 fois par jour, sur la peau propre et sèche | Jusqu'à guérison, puis encore environ 1 à 2 semaines |
| Gel buccal 2 % | Dose selon l'âge indiquée sur la notice, plusieurs fois par jour après les repas | Poursuivre environ 1 semaine après la disparition des plaques |
- Gel buccal : appliquez-le sur les plaques, gardez-le en bouche le plus longtemps possible avant d'avaler. Ne mangez pas et ne buvez pas juste après.
- Prothèse dentaire : retirez-la la nuit, nettoyez-la et appliquez aussi le gel sur sa surface.
- La poudre convient bien entre les orteils et dans les chaussures.
- Séchez bien les plis après la douche.
Danger : gel buccal et anticoagulants
Le gel buccal de miconazole est contre-indiqué avec la warfarine et les autres AVK (acénocoumarol, fluindione). L'association a provoqué des saignements graves, parfois mortels. Elle est aussi dangereuse avec certains médicaments du diabète (sulfamides comme le glibenclamide), qui peuvent faire chuter le sucre. Signalez toujours vos traitements avant de l'utiliser.
Qui doit être prudent ?
- Jeune nourrisson : le gel peut provoquer une fausse route. Pas sans avis médical ; appliquez de petites quantités au doigt, jamais au fond de la gorge.
- Maladie grave du foie : pas de gel buccal sans avis.
- Grossesse et allaitement : la crème est utilisable sur avis ; le gel buccal, sur avis médical. Pendant l'allaitement, n'appliquez pas la crème sur les seins.
- Allergie aux antifongiques de la famille des « azolés » : ne pas utiliser.
Effets indésirables
Crème : légère irritation, rougeur, brûlure. Gel buccal : nausées, goût désagréable, parfois vomissements ou diarrhée. Rarement, une réaction allergique impose l'arrêt.
Interactions importantes
- AVK (warfarine, acénocoumarol) : contre-indiqué avec le gel buccal.
- Sulfamides du diabète, certains antiépileptiques (phénytoïne) : surveillance.
- Certaines statines (simvastatine) : risque musculaire.
Quand consulter sans attendre ?
- Saignements des gencives, du nez, urines rouges ou bleus inhabituels sous anticoagulant.
- Bébé qui ne tète plus ou s'étouffe.
- Plaques dans la bouche qui reviennent sans cesse ou douleur pour avaler.
- Aucune amélioration après une semaine.
Bon à savoir au Cameroun
Les crèmes vendues au marché contre « toutes les maladies de peau » associent souvent un antifongique et un corticoïde puissant : les démangeaisons se calment, mais la mycose s'étend. Les crèmes éclaircissantes aux corticoïdes fragilisent la peau et favorisent aussi les champignons. Un muguet chez un adulte sans raison évidente peut révéler un diabète ou un VIH : un dépistage gratuit existe dans de nombreux centres.
Questions fréquentes
Peut-on utiliser la crème sur le visage ?
Oui, en évitant les yeux, si le diagnostic de mycose est posé. En cas de doute, demandez au pharmacien.
Le gel buccal convient-il à toute la famille ?
Non : la dose dépend de l'âge, et il faut vérifier les autres traitements de chacun, surtout les anticoagulants.
Miconazole ou clotrimazole sur la peau ?
Les deux sont efficaces sur les mycoses courantes. L'important est d'appliquer régulièrement et assez longtemps.
À retenir
- Antifongique pour la peau (crème, poudre) et la bouche (gel).
- Crème 2 fois par jour, et poursuivre 1 à 2 semaines après la guérison.
- Gel buccal : jamais avec la warfarine ou un autre AVK.
- Nourrisson : petites quantités au doigt, sur avis.