Des petites taches plus claires sur le dos, le cou ou la poitrine, qui apparaissent après la saison chaude ou le sport : c'est souvent le pityriasis versicolor. Le kétoconazole, en gel moussant, en shampooing ou en crème (Nizoral, Kétoderm), est l'un des traitements les plus simples contre ce champignon et contre les pellicules. En revanche, les comprimés de kétoconazole sont dangereux pour le foie et ne doivent pas être pris sans avis médical.
À quoi sert-il ?
- Pityriasis versicolor : taches claires ou brunes, rondes, qui pèlent finement quand on les gratte. Non contagieux.
- Pellicules et dermite séborrhéique : rougeurs grasses qui pèlent sur le cuir chevelu, les sourcils, les ailes du nez.
- Mycoses de la peau : dartres, plis rouges, pied d'athlète (crème).
Comment agit-il ?
Le pityriasis versicolor est causé par une levure, Malassezia, qui vit normalement sur la peau. Avec la chaleur, la sueur et la peau grasse, elle se multiplie. Elle produit alors des substances qui empêchent la peau de foncer au soleil : d'où les taches claires.
Le kétoconazole bloque la fabrication de l'enveloppe de la levure, qui meurt. Mais la couleur de la peau revient lentement, en plusieurs semaines : une tache encore claire ne veut pas dire que le traitement a échoué.
Comment le prendre ?
Usages habituels des notices. Lisez toujours la notice de votre produit.
| Forme | Utilisation | Durée |
|---|---|---|
| Gel moussant 2 % en dose unique | Sur tout le corps, y compris le cuir chevelu, laisser mousser 5 minutes, rincer | Pityriasis versicolor : une seule application |
| Shampooing 2 % | Masser, laisser agir 3 à 5 minutes, rincer | 2 fois par semaine pendant 2 à 4 semaines, puis 1 fois toutes les 1 à 2 semaines en prévention |
| Crème 2 % | 1 à 2 fois par jour sur la zone | Selon la notice, et poursuivre quelques jours après la guérison |
- Appliquez le gel sur toute la peau, pas seulement sur les taches visibles : la levure est souvent présente autour.
- Évitez le contact avec les yeux ; rincez à l'eau si besoin.
- Le shampooing peut être utilisé sur des cheveux défrisés ou tressés, en massant bien le cuir chevelu.
- Portez des vêtements en coton et douchez-vous après le sport.
Danger : les comprimés de kétoconazole
Le kétoconazole en comprimés a été retiré en Europe contre les mycoses, à cause d'atteintes graves du foie, parfois mortelles. Il interagit aussi avec de nombreux médicaments. Des comprimés circulent encore dans certains pays et au marché. Ne les prenez jamais pour des taches ou des pellicules : la crème, le gel ou le shampooing suffisent.
Qui doit être prudent ?
- Allergie aux antifongiques « azolés » : ne pas utiliser.
- Grossesse et allaitement : les formes sur la peau passent très peu dans le sang ; demandez conseil. N'appliquez pas sur les seins pendant l'allaitement.
- Peau abîmée, plaies ouvertes : demandez avis avant.
- Si vous utilisiez une crème à la cortisone, l'arrêt doit être progressif, sur avis.
Effets indésirables
Ils sont peu fréquents avec les formes locales : irritation, brûlure, démangeaisons, sécheresse. Le shampooing peut modifier la texture des cheveux ou, rarement, la couleur de cheveux décolorés ou abîmés. Une forte rougeur ou un gonflement impose l'arrêt.
Quand consulter sans attendre ?
- Taches qui ne pèlent pas, qui ne grattent pas ou qui perdent la sensibilité au toucher.
- Taches blanches très nettes, sans aucune desquamation, qui s'étendent.
- Rougeur forte, suintement, gonflement après l'application.
- Plaques sans cheveux chez l'enfant : ce n'est pas du pityriasis.
Bon à savoir au Cameroun
Toutes les taches claires ne sont pas des mycoses. Le vitiligo donne des taches très blanches, sans pellicules. Une tache insensible au toucher doit faire penser à la lèpre, qui se soigne gratuitement. Certaines taches viennent aussi des crèmes éclaircissantes, qui abîment la peau et favorisent les champignons. Le pityriasis revient souvent pendant la saison chaude : le médecin peut conseiller une application préventive.
Questions fréquentes
Le pityriasis versicolor est-il contagieux ?
Non. La levure vit sur la peau de tout le monde ; elle se multiplie seulement dans certaines conditions.
Pourquoi mes taches sont-elles toujours là après le traitement ?
Parce que la peau met des semaines à reprendre sa couleur. Si elles ne pèlent plus, le champignon est parti.
Le shampooing traite-t-il aussi les pellicules ordinaires ?
Oui, la plupart des pellicules sont liées à la même levure. Il s'utilise deux fois par semaine, puis en entretien.
À retenir
- Gel, shampooing ou crème contre le pityriasis, les pellicules et les mycoses de la peau.
- Pityriasis : une application de gel moussant sur tout le corps, 5 minutes.
- Les taches mettent des semaines à reprendre leur couleur.
- Jamais de comprimés de kétoconazole sans avis médical.