Hydrochlorothiazide

Un petit comprimé, souvent caché dans une association : beaucoup de personnes prennent de l'hydrochlorothiazide sans connaître son nom. Esidrex, ou les « HCT » et « H » ajoutés au losartan ou à un « -pril » : c'est un diurétique, un médicament qui fait éliminer le sel par les urines. Peu cher et efficace, il convient très bien aux personnes d'origine africaine. Mais sous notre chaleur, il demande quelques précautions. Voici l'essentiel.

À quoi sert-il ?

• Hypertension artérielle, seul ou, très souvent, associé à un autre médicament de la tension (losartan, IEC, amlodipine), parfois dans le même comprimé.
• Œdèmes : gonflements liés à certaines maladies du cœur, du foie ou des reins, selon la prescription.

Comme tous les traitements de la tension, il protège le cerveau, le cœur et les reins tant qu'on le prend tous les jours. Il ne guérit pas l'hypertension.

Comment agit-il ?

Les reins filtrent le sang, puis récupèrent la plus grande partie du sel et de l'eau avant de former l'urine. L'hydrochlorothiazide, un diurétique thiazidique, bloque une de ces « pompes » à sel dans un petit tube du rein. Le sel reste dans l'urine et entraîne de l'eau avec lui.

Au début, on urine un peu plus et le volume de sang diminue. Ensuite, les vaisseaux se relâchent, et la tension reste plus basse de façon durable. L'effet complet s'installe en deux à quatre semaines. Revers de la médaille : du potassium part aussi dans les urines.

Comment le prendre ?

Médicament sur ordonnance. Doses usuelles des notices chez l'adulte ; la vôtre est fixée selon la prescription.

• Prenez-le le matin : pris le soir, il vous fera lever la nuit pour uriner.
• Lisez la composition de vos boîtes : « HCT », « HCTZ » ou « Hydrochlorothiazide » dans un comprimé associé, c'est la même molécule. N'en prenez pas deux fois.
• Une prise de sang (potassium, sodium, reins) est faite au début, puis régulièrement.
• Prenez-le tous les jours, même quand la tension est redevenue normale.

Qui doit être prudent ?

• Ne pas prendre en cas d'allergie à l'hydrochlorothiazide ou aux sulfamides, d'insuffisance grave des reins ou du foie, de potassium très bas ou de calcium trop élevé.
• Goutte : il fait monter l'acide urique et peut déclencher une crise. Signalez tout antécédent.
• Diabète : il peut un peu augmenter le sucre ; surveillez votre glycémie.
• Personnes âgées : risque de sodium bas et de chutes.
• Grossesse et allaitement : en général évité ; parlez-en au médecin sans arrêter seule.

Effets indésirables

Envie d'uriner plus souvent au début, vertiges en se levant, fatigue. Le potassium peut baisser : crampes, faiblesse, palpitations. Aussi : crise de goutte, peau plus sensible au soleil, troubles de l'érection. Rarement : baisse brutale de la vue avec douleur de l'œil, qui impose une consultation en urgence.

Interactions importantes

• Anti-inflammatoires (ibuprofène, diclofénac) : moins d'effet, reins en danger, surtout avec un IEC ou un sartan.
• Lithium : taux qui monte, risque de toxicité.
• Corticoïdes, laxatifs : potassium encore plus bas.
• Digoxine et certains médicaments du rythme : danger si le potassium baisse.
• Alcool : accentue les vertiges.

Bon à savoir au Cameroun

Chez beaucoup de personnes d'origine africaine, l'hypertension est liée au sel : diurétique et amlodipine font souvent partie des meilleurs choix. Mais le comprimé ne compense pas une marmite trop salée. Réduisez les cubes d'assaisonnement, le poisson séché ou fumé, les conserves. Pour le potassium, les bananes, le plantain, l'avocat, les haricots et les légumes verts sont des alliés. En saison sèche, au champ ou au marché en plein soleil, buvez de l'eau régulièrement. Et achetez vos comprimés en pharmacie, jamais au bord de la route.

Questions fréquentes