C'est la pilule la plus répandue en Afrique francophone, souvent celle que l'on reçoit au centre de planification familiale. Cette pilule « combinée » associe deux hormones et protège très bien contre une grossesse, à condition de la prendre chaque jour. Elle demande aussi quelques précautions, car elle augmente un peu le risque de caillots de sang. Voici l'essentiel pour l'utiliser en confiance.
À quoi sert-il ?
- Éviter une grossesse : efficace à plus de 99 % quand elle est prise parfaitement.
- Régulariser les règles : elles deviennent souvent plus courtes, moins abondantes et moins douloureuses, ce qui limite l'anémie.
- Elle diminue aussi le risque de cancer de l'ovaire et de l'utérus, même des années après l'arrêt.
Attention : la pilule ne protège ni du VIH ni des autres infections sexuellement transmissibles. Seul le préservatif le fait.
Comment agit-il ?
Chaque comprimé contient deux hormones fabriquées : un œstrogène (l'éthinylestradiol) et un progestatif (le lévonorgestrel). Elles font croire au cerveau que le corps a déjà assez d'hormones. Le cerveau n'envoie plus le signal qui déclenche l'ovulation : aucun ovule n'est libéré.
En plus, la glaire du col de l'utérus s'épaissit et freine les spermatozoïdes, et la paroi de l'utérus reste fine. Les saignements de la semaine de pause ne sont pas de vraies règles : ce sont des « règles de privation », sans danger.
Comment le prendre ?
Microgynon et Minidril se présentent en plaquettes de 21 comprimés. C'est un médicament sur ordonnance : une première consultation (tension, poids, antécédents) est nécessaire. Lisez toujours la notice de votre boîte.
| Étape | Ce qu'il faut faire |
|---|---|
| Première plaquette | Commencer le 1er jour des règles : protection immédiate. Un autre jour : préservatif pendant 7 jours. |
| Chaque jour | 1 comprimé à la même heure, 21 jours de suite |
| Fin de plaquette | 7 jours sans comprimé, puis nouvelle plaquette le 8e jour, même si les saignements continuent |
| Oubli de moins de 12 h | Prendre le comprimé tout de suite, puis continuer normalement : vous restez protégée |
| Oubli de plus de 12 h | Prendre le dernier comprimé oublié tout de suite, préservatif pendant 7 jours, avis du pharmacien. Contraception d'urgence si rapport dans les 5 jours précédents. |
- Liez la prise à un geste quotidien, comme le brossage des dents, ou mettez une alarme sur le téléphone.
- Si l'oubli tombe dans les 7 derniers comprimés, enchaînez directement avec la plaquette suivante, sans pause.
- Vomissements dans les 3 à 4 heures après la prise, ou forte diarrhée : le comprimé est peut-être perdu, suivez la règle de l'oubli.
Le danger rare mais grave : les caillots de sang
L'œstrogène augmente légèrement le risque de phlébite, d'embolie pulmonaire et d'AVC. Ce risque est plus élevé chez la fumeuse, la femme en surpoids, après une opération ou un long voyage assis. Une douleur avec gonflement du mollet, un essoufflement brutal ou un mal de tête violent et inhabituel imposent d'aller aux urgences, en disant que vous prenez la pilule.
Qui doit être prudent ?
- Pilule combinée déconseillée ou interdite : tabac après 35 ans, hypertension mal contrôlée, migraine avec aura (troubles de la vue avant le mal de tête), antécédent de phlébite, d'embolie, d'AVC ou d'infarctus, certaines maladies du foie, cancer du sein, diabète avec complications.
- Après l'accouchement et pendant l'allaitement : on préfère en général une pilule sans œstrogène, un implant ou un stérilet.
- Drépanocytose : la pilule combinée est souvent évitée à cause du risque de caillots ; parlez-en au médecin.
Effets indésirables
Les premiers mois : petits saignements entre les règles, seins sensibles, nausées (prenez-la le soir ou au repas), maux de tête. Ils disparaissent souvent après 2 à 3 mois. Si un effet persiste, une autre pilule ou une autre méthode peut mieux convenir.
Interactions importantes
- Rifampicine (tuberculose), certains antiépileptiques (carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital), certains traitements du VIH (éfavirenz, névirapine) : la pilule devient peu fiable, pendant le traitement et 4 semaines après. Une autre méthode est nécessaire.
- Artéméther-luméfantrine (Coartem) : pourrait réduire son efficacité ; ajoutez un préservatif pendant le traitement et le mois suivant.
Quand consulter sans attendre ?
- Douleur, gonflement ou chaleur d'un mollet.
- Essoufflement brutal, douleur dans la poitrine, toux avec du sang.
- Mal de tête violent, trouble de la vue ou de la parole, faiblesse d'un côté du corps.
- Jaunisse ou forte douleur au ventre.
- Pas de saignement pendant la pause après un oubli : faites un test de grossesse.
Bon à savoir au Cameroun
La pilule est souvent proposée à prix réduit, parfois gratuitement, dans les centres de santé et de planification familiale. Évitez les plaquettes vendues au marché ou à l'unité : une pilule contrefaite ou abîmée par la chaleur ne protège pas. Gardez la plaquette à l'abri du soleil, jamais dans la voiture ni sur le rebord de la fenêtre. Si vous oubliez souvent, l'implant, le stérilet ou l'injection tous les 3 mois évitent la prise quotidienne et sont proposés dans les mêmes centres.
Questions fréquentes
La pilule rend-elle stérile ?
Non. La fertilité revient vite après l'arrêt, souvent dès le cycle suivant. Les « pauses » de quelques mois ne servent à rien et exposent à une grossesse non désirée.
Fait-elle grossir ?
Les études ne montrent pas de prise de poids importante en moyenne avec les pilules actuelles. L'appétit peut varier un peu chez certaines femmes.
Et si je tombe enceinte sous pilule ?
Arrêtez-la et consultez. Les études sont rassurantes : elle ne provoque pas de malformation chez le bébé.
À retenir
- 1 comprimé par jour, à heure fixe, 21 jours, puis 7 jours de pause.
- Moins de 12 h de retard : pas de risque. Au-delà : comprimé tout de suite, préservatif 7 jours, avis du pharmacien.
- Tabac après 35 ans, hypertension, migraine avec aura : pas de pilule combinée.
- Mollet douloureux, essoufflement brutal, mal de tête violent : urgences.