Augmentin, Ciblor, « amoxi-clav » : c'est l'antibiotique qu'on prescrit quand l'amoxicilline seule risque de ne pas suffire. L'ajout d'acide clavulanique élargit son action, mais le rend aussi plus difficile à supporter pour le ventre et, rarement, pour le foie. Ce n'est pas un « amoxicilline plus fort » à prendre à la place de l'autre : c'est un outil précis, à réserver aux bonnes indications. Voici l'essentiel.
À quoi sert-il ?
Sur prescription, l'association amoxicilline et acide clavulanique est utilisée pour :
- les otites et sinusites qui résistent à un premier traitement ;
- certaines pneumonies et bronchites compliquées, surtout chez les fumeurs, les personnes âgées ou fragiles ;
- certaines infections urinaires, selon le résultat de l'analyse d'urine ;
- les morsures (chien, humain) et certaines infections de la peau ;
- les infections dentaires sévères, avec abcès.
Comme tout antibiotique, il n'agit pas sur les virus (rhume, grippe, la plupart des maux de gorge), ni sur le paludisme. Une angine simple se soigne en général avec l'amoxicilline seule.
Comment agit-il ?
L'amoxicilline casse la paroi des bactéries, cette « armure » qui les protège. Mais certaines bactéries ont appris à se défendre : elles fabriquent une enzyme, la bêta-lactamase, qui découpe l'amoxicilline avant qu'elle n'agisse.
L'acide clavulanique n'est presque pas antibiotique lui-même. Son rôle est de bloquer cette enzyme, comme un garde du corps. L'amoxicilline peut alors faire son travail contre des bactéries qui lui auraient résisté.
Comment le prendre ?
Antibiotique sur ordonnance uniquement. La dose et la durée dépendent de l'infection, du poids et de l'état des reins.
| Pour qui | Dose usuelle | Rythme |
|---|---|---|
| Adulte | en général 1 g d'amoxicilline par prise, selon la prescription | 2 ou 3 prises par jour |
| Enfant | selon le poids, sur prescription (sirop ou sachets) | en général 2 ou 3 prises par jour |
| Insuffisance rénale | dose à adapter par le médecin | |
- Prenez-le au début du repas : le ventre le supporte mieux.
- Finissez le traitement, même si vous allez mieux au bout de 2 jours.
- Pour l'enfant, utilisez la seringue ou la cuillère graduée fournie dans la boîte. Préparez le sirop avec de l'eau potable et gardez-le selon la notice.
- Pas d'amélioration après 48 à 72 heures : reconsultez.
Le piège n°1 : les dosages ne s'échangent pas
Il existe plusieurs dosages (500 mg, 875 mg ou 1 g d'amoxicilline) avec des quantités d'acide clavulanique différentes selon les marques et les pays. Remplacer un comprimé de 1 g par deux comprimés de 500 mg peut doubler l'acide clavulanique, et donc les diarrhées et le risque pour le foie. Ne changez jamais de présentation sans l'avis du pharmacien.
Qui doit être prudent ?
- Allergie aux pénicillines : contre-indication. Signalez aussi toute allergie aux céphalosporines.
- Jaunisse ou problème de foie lors d'un ancien traitement par cette association : ne plus jamais la reprendre.
- Maladie du foie, personnes âgées, traitements longs : surveillance.
- Insuffisance rénale : dose à adapter.
- Grossesse et allaitement : utilisable s'il est prescrit ; signalez toujours une grossesse.
Effets indésirables
Le plus fréquent est la diarrhée, plus souvent qu'avec l'amoxicilline seule. Nausées, mycoses vaginales ou muguet sont aussi possibles. Plus rarement, une atteinte du foie peut apparaître pendant le traitement ou quelques semaines après : yeux jaunes, urines foncées, grande fatigue. Une allergie (urticaire, gonflement du visage, gêne pour respirer) impose l'arrêt et les urgences.
Interactions importantes
- Méthotrexate : toxicité augmentée.
- Anticoagulants de type warfarine : surveillance de la coagulation.
- Allopurinol (goutte) : plus d'éruptions sur la peau.
Quand consulter sans attendre ?
- Gonflement du visage ou de la gorge, difficulté à respirer, urticaire.
- Yeux jaunes, urines couleur thé, douleur sous les côtes à droite.
- Diarrhée abondante, avec du sang ou de la fièvre, pendant ou après le traitement.
- Bulles sur la peau ou plaies dans la bouche.
Bon à savoir au Cameroun
Parce qu'il est cher et très demandé, l'Augmentin est une cible des contrefaçons. Les comprimés vendus au détail au marché sont souvent abîmés par la chaleur et l'humidité : l'acide clavulanique est particulièrement fragile. Achetez-le en pharmacie, dans sa plaquette d'origine, vérifiez le lot et la date. Et ne le réclamez pas « pour être sûr » : utilisé sans raison, il fabrique des bactéries résistantes dans toute la famille.
Questions fréquentes
Est-il plus fort que l'amoxicilline ?
Il agit sur plus de bactéries, mais il n'est pas meilleur pour une angine ou une otite simple. Il donne plus d'effets indésirables. Le médecin choisit selon l'infection.
Que faire en cas de diarrhée ?
Buvez beaucoup, prenez le comprimé au début du repas et prévenez le pharmacien. Une diarrhée très abondante, avec sang ou fièvre, impose une consultation.
Puis-je boire de l'alcool pendant le traitement ?
Il n'y a pas d'interaction directe connue, mais l'alcool fatigue le foie et aggrave les troubles digestifs. Mieux vaut s'en passer.
À retenir
- L'acide clavulanique protège l'amoxicilline contre les bactéries qui la détruisent.
- Uniquement sur ordonnance, au début du repas, jusqu'au bout du traitement.
- Ne remplacez pas un dosage par un autre sans avis du pharmacien.
- Yeux jaunes, allergie ou diarrhée grave : consultez sans attendre.