Doxycycline : brûlures de l'œsophage, coups de soleil, dents… les précautions à connaître

La doxycycline a deux effets indésirables très typiques, et tous les deux évitables : les brûlures de l'œsophage et la sensibilité au soleil. Voici comment les prévenir, et ce qu'il faut savoir d'autre.

1. L'œsophage : le piège du comprimé coincé

Si le comprimé reste collé dans l'œsophage (le tuyau entre la bouche et l'estomac), il se dissout sur place et provoque une brûlure, voire un ulcère : douleur vive en avalant, derrière le sternum, parfois pendant plusieurs jours.

Pour l'éviter :

• avalez-le avec un grand verre d'eau (pas une gorgée) ;
• en position assise ou debout, et restez-y au moins 30 minutes ;
• jamais au coucher ;
• de préférence au cours d'un repas.

En cas de douleur en avalant, arrêtez et consultez.

2. Le soleil : coups de soleil même sur peau foncée

La doxycycline rend la peau photosensible : une exposition au soleil peut provoquer des rougeurs, des brûlures, des cloques ou des taches, même sur une peau foncée qui ne brûle jamais d'habitude. Les ongles peuvent aussi se décoller.

• Couvrez-vous (manches longues, chapeau).
• Évitez le soleil de midi.
• Utilisez une crème solaire sur les zones exposées.

C'est un point important pour les travailleurs en plein air et pour les voyageurs qui la prennent en prévention du paludisme.

3. Les autres effets indésirables

• Nausées, douleurs d'estomac, diarrhée : prenez-la au repas.
• Mycoses vaginales ou buccales.
• Rarement, maux de tête intenses avec troubles de la vue (hypertension intracrânienne) : consultez rapidement.
• Rarement, réactions allergiques ou atteinte du foie.

4. Les dents et les os des enfants

Chez l'enfant de moins de 8 ans et chez le fœtus, les cyclines se fixent dans les dents et les os en formation : coloration jaune-brun définitive des dents et ralentissement possible de la croissance osseuse. C'est pourquoi elles sont évitées pendant la grossesse et chez le jeune enfant, sauf maladie grave sans alternative (certaines rickettsioses).

5. Les interactions

• Lait, yaourt, calcium, fer, zinc, magnésium, anti-acides : ils bloquent son absorption. Espacez d'au moins 2 heures.
• Anticoagulants antivitamine K : effet renforcé.
• Isotrétinoïne (acné sévère) : association interdite.
• Certains antiépileptiques et la rifampicine : diminuent son efficacité.
• Alcool en grande quantité : peut diminuer son effet.

6. Prise en prévention du paludisme : les règles

• Commencer la veille ou le jour du départ.
• Prendre tous les jours pendant le séjour.
• Continuer 4 semaines après le retour : c'est là que beaucoup arrêtent trop tôt.
• Associer moustiquaire et répulsif : aucun médicament ne protège à 100 %.

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Cet article donne des informations générales et ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien.